ケネディJr.、眠れずに起きてきました。これは私の遺書です。吃音で蔑まれてきた私の悲しい一生を記載した私の遺書です。

私はもうすぐ死ぬと思います。死ぬ前に懸命に書きます。

そして、全く日本では認められませんが、私の吃音は確かに完璧に治ったのです。Paroxetine(パキシル)か何か分かりませんが、完璧に治ったのです。私にとって吃音はもはや過去の病気になったのです。

吃音（流暢障害）を打倒するブログ

　　　　自覚のない不安障害が原因の吃音（小児期発症流暢障害）は多いと思う     　

　私がそうであったからです。私の吃音にはベンゾジアゼピン系抗不安薬が劇的に効いていました。しかし、効いているのは服用時だけでした。   　

　私は高校三年時に社交不安障害（対人緊張）を併発し、吃音とともに苦しみました。大学生時、社交不安障害のためと思いますが、精神科受診、ベンゾジアゼピン系抗不安薬を処方され、それが吃音に劇的に効きました。社交不安障害には不十分にしか効きませんでしたが。   　

　やがてSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）が日本でも発売され、私はそれを酷い副作用を我慢しながら服用していました。社交不安障害を軽くするためです。私は吃音はベンゾジアゼピン系抗不安薬が劇的に効くから余り悩んでいませんでした。   　

　SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）を服用し始めて５ヶ月後、電話をベンゾジアゼピン系抗不安薬なしに喋れている自分に気付き、驚きました。  　

　しかし、fluvoxamine（デプロメール）は即効性は低く、欧米にも吃音改善の効能があったという論文は１つもありません。 　

　escitalopram（レクサプロ）、fluoxetine（プロザック）、paroxetine（パキシル）などは即効性があるようです。   　

　その日本で最初に発売されたSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）は余り効きませんでした。効いたのは個人輸入したfluoxetine（プロザック）またはparoxetine（パキシル）と思います。おそらくfluoxetine（プロザック）です。fluoxetine（プロザック）は１０年以上飲みました。   　

　今も神経質なままです。しかし、吃音は完全に治っています。昔の私を知る人は全く吃音しない私を？？？となります。   　

　今も神経質なままで不眠症など有ります。ベンゾジアゼピン系抗不安薬は長く服用してきたため依存性が付いているためと、神経質な部分はそのままのため、死ぬまで飲み続けるでしょう。   　

　ベンゾジアゼピン系抗不安薬は安価で製薬会社は儲けにならず、今にも造るのを止めたいでしょうが、需要があるため止められないでいます。 前の福岡の脳外科病院の院長などベンゾジアゼピン系抗不安薬依存になっている医師は多いです。アルコールより副作用は遙かに弱いことを医師は知っているからです。アルコールは内臓への害が大きく、アルコール依存症者の寿命は非常に低くなります。  　

　アルコール依存症者を多く見てきたため、私はアルコールは飲まないように為ています。少量のアルコールは健康に良い、少なくとも精神衛生に良い、との意見が多いですが、反論も多く、私は以前は毎晩アルコールを飲んでいましたが、今は全く飲まなくなりました。２０年ほど、数えるほどしか飲んでいません。  　

　昔は現在と異なり、ベンゾジアゼピン系抗不安薬の害はほとんど言われていなかったため、当直の時にベンゾジアゼピン系抗不安薬を使用する医師は多く、年配の医師にはベンゾジアゼピン系抗不安薬依存になっている医師が多い。  　

　眠れないからとアルコールを飲むと、当直の呼び出しの時、アルコール臭いと看護師から言われるため、眠れなくてもアルコールに頼ること出来ず、ベンゾジアゼピン系抗不安薬に頼らざるを得なかった。そのため年配の医師にはベンゾジアゼピン系抗不安薬依存が私も含め多い（当時は睡眠導入剤もベンゾジアゼピン系抗不安薬だった）。  　

　今はベンゾジアゼピン系抗不安薬依存が喧しいほど言われるため、若い医師は睡眠導入剤（非ベンゾジアゼピン系）しか使用しなくなっているらしく、現在の若い医師にはベンゾジアゼピン系抗不安薬依存は少ないらしい。  　

　英国を中心にベンゾジアゼピン系抗不安薬依存が悪く言われていますが、欧州の他の国で日本より２倍以上ベンゾジアゼピン系抗不安薬が服用されている国は多く、安価で儲けにならないベンゾジアゼピン系抗不安薬は造りたくない製薬会社の陰謀と思っている医師は多い。　SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）が副作用で服用できず、ベンゾジアゼピン系抗不安薬に頼らねばならない患者が非常に多いからです。   　

　SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）の副作用には私も非常に苦しみました。仕事も出来ないほどでした。しかし、１０年以上服用しているうちに吃音はいつの間にか完全寛解していました。   　

　SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）には神経接合部を永久的に変性させる作用を持ちます。このためだと思います。   　

　神経質な部分は今もそのままで苦しんでいますが、吃音は完全に治っています。  　

　吃音の原因は様々なようで、頭部打撲（キックボクシングでテンプルを蹴られてから吃音に成った人も居た）、脳梗塞などでも生じます。   　　

　しかし、私のような気付かれないで居る不安障害が多いと思います。 　

　Twitter で私のような人が多いのに最近、気付きました。  　

　サプリメントで吃音が改善する人は確実にこれと思います。   　

　サプリメントとはほとんど効かない（飲み始めだけ効く）が医師の間の認識です。  　

　欧米でも、普通はそれの持つ抗コリン作用で吃音が激しく重症化することが普通であるのが、alprazolam（アルプラゾラム、欧米では習慣性が低いと非常に多く使用されるベンゾジアゼピン系抗不安薬）が効く吃音が存在することに気付かれていました。   　

　私もalprazolam（アルプラゾラム）は飲み始めのうちは激しく吃音が重症化していましたが、次第にalprazolam（アルプラゾラム）の持つ抗コリン作用に慣れて　吃音がほとんど重症化しないばかりか、少しながら軽くなることに気付きました。   　

　しかし、私の場合はalprazolam（アルプラゾラム）はほとんど吃音には効かなかったと記憶します。もう完全に治っていますから今は試しようがありません。   

（追記） 　

　自覚の無い不安障害とは神経の過敏性と言い換えて良いと思います。 

　これは現在、発達障害として注目されていますが、発達障害という病気（病名）に疑問を抱く医師は多い（私もその一人である）。 昔、発達障害は極少なく、または無かったが、最近、何かの化学物質が食品に混じっていて発達障害という病態を呈するようになったなどと議論されている。  　

　アインシュタイン、レオナルド・ダ・ヴィンチ、コッホは発達障害と成ります。 芸術家　発達障害 で検索されると分かりますが、天才的な芸術家は皆、発達障害に成ってしまいます。  　

　発達障害という病名の概念は今後、色々と変わって行くと思われる。  　

　昔は自然と親しんでいたため、発達障害は無かったのか、発達障害は目立たなかったのか、と考えてしまいます。 自然と親しむ機会が極少なくなったため、発達障害という病態が出てきたのか、色々議論されている所です。  　

　アインシュタインに関しては、随分と調べましたが、軽い吃音がありました。本人も苦にしない程度の吃音でした。音声の録音がないので明確には分かりませんが、軽症の吃音がありました。  　

　アインシュタインには“てんかん”があり、小学校に行く前の頃（５歳ぐらい）のとき、家庭教師に椅子を投げつけた逸話が残っています。それが “てんかん”とされていたので、少し理解に苦しみました。“てんかん”により意識減損し、そういう理解できないことを行ったとされたと思われます。 　

　アインシュタインは脳波を撮ると異常脳波が有ったのかも知れませんし、EEG（脳波）には出ないタイプの“てんかん”であったのかも知れません。  　

　私には“てんかん”があり、薬を多く飲むと発作を起こし意識を失うことを幾度となく経験しました。脳波上、異常は有りません。すでに５回は脳波を撮りましたが、全て異常は無いと判定されました。また、頭部MRI上も異常は有りません。大脳基底核部の先天的な異常があると思われます。

　アメリカで行われている吃音に対する脳外科手術は言語中枢が有るとされる左大脳基底核部への手術です。結果は芳しくないですが、それでも手術希望者が多いことは、欧米ではそれほど吃音が重大な疾患とされるからです。

　この大脳基底核部の先天的な異常が吃音（小児期発症流暢障害）の原因とされています。大脳基底核部の先天的な異常は遺伝します。ですから親が吃音であれば子供も吃音に成る確率が、普通の子供より三倍になります。（筆者の場合は親および親近者に吃音はありません。親戚に筆者のみが吃音です）  

　大脳基底核部の先天的な異常は出産時外傷によっても起こります。吃音の原因で一番多いのは出産時外傷とされます。出産時外傷ならば遺伝性はありません。 

 【最後に】 　

　社交不安障害には年余に亘るSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）の服用が望ましいと欧米の権威が書かれているのを精神医学専門雑誌で読んだため、私は無理してSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）（個人輸入したfluoxetine（プロザック）が主でした）を１０年以上は服用し続け、何時、治ったのか全く不明ですが、完全に吃音が治っています。  　

　私の吃音にはベンゾジアゼピン系抗不安薬が劇的奏効していたため、吃音には悩んでなく、社交不安障害（対人緊張）はベンゾジアゼピン系抗不安薬を服用しても余り十分には効かないため、社交不安障害に悩んでいました。  　

　fluoxetine（プロザック）は「夢のクスリ」とアメリカで一躍有名になりましたが、副作用も多いことが後に判明し、今では余り使用されていないようです。  　

　年余に亘りSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）を服用することにより、神経接合部の変性が期待できる、そのため社交不安障害の者はSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）の年余に亘る服用が望ましいという論文がありました。医学専門雑誌は捨ててしまい、どの論文であったか、今になっては分かりません。  　

　今は一番新しいSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）であるescitalopram（レクサプロ）が安全性が高く、小学生でも使用できるため、一番使用されているようです。  　

　なお、SNRI（サインバルタやイフェクサーSRなど）による吃音改善の論文は有りません。理由は不明です。おそらく「paroxetine(パキシル)が吃音に非常に良く効くため」ではないかと邪推します。

【追記】 

　私の場合は、異常に緊張するという、いや、異常に緊張しやすい処がありました。これは幼い頃、私の家は貧しく、それ故の夫婦喧嘩が絶えず、それ故に不安障害に成っていたと思います。発達障害とは少し異なると思います。

　親同士の喧嘩を見てきたことに依るストレス性の不安障害が幼い頃より有ったと思います。 私は幼い頃より神経質で、夜、トイレに行くのが怖かった。また、夜、喉が渇くのも気にしてしまう処が有りました。

　勉強の方は算数が非常に出来て先生に間違いを教えることが多く、よく殴られることも多かったですが、何故、殴られるのかが全く分からなかった。

　算数は満点ばかりで時折、プラスとマイナスを入れ違えて間違って平均点は９８点。いつも圧倒的に短時間で解いて先生のところに持って行くため、「今度から最後の問題は三通りの解き方で解いて書くように」言われても、やはり私が一番最初に提出していた。しかし、それまでは非常に余裕で一番最初に提出していたのが、ギリギリで一番最初に提出するように遅くなりました。 

　小学５年の初めに４０問の算数の問題を解かせ、私だけ満点で、２番の人は６５点ほどだった。小学６年の時、家に有った百科事典の一番最後の数学の問題を解けた。教育家庭に育てられていたらアインシュタインのように成っていたと思う（私の家庭は全く教育への情熱が無かった。貧乏なため、仕事が忙しく、それどころではなかった）。自分の鼻の病気（小学1年の2月頃発症の慢性鼻副鼻腔炎）のため、耳鼻科の医者になると医学部に進んだのが間違いだった。

　中学になり英語が始まり、英語が全く出来ず、英語しか勉強しなかったが（他科の授業中も英語の本を出して英語の勉強を為ていた）英語がいつも最低点だった。今も英語は天敵で有る。言語能力が劣っているのだろうと考えていた。 

　吃音とは部分てんかんの場合が多い、という論文を書いたことがあるのですが、部分てんかんはベンゾジアゼピン系抗不安薬（ソラナックスなど比較的新規のベンゾジアゼピン系抗不安薬を除く）が奏効するからです。

　古いベンゾジアゼピン系抗不安薬は部分てんかんに奏効するとなっています。

　これから部分てんかんである吃音は多いと推測しました。

　　（完）

吃音はSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）で治る

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ケネディJr.

　吃音はSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）長期比較的大量療法で治る

　これを普及すると、吃音で悩む人が激減することは確実。

　これは私自身が経験したし、欧州の論文にも似たものが複数（１０近く）有る。

　吃音はSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）長期大量療法で治る。

　私の場合は、対人緊張（社交不安障害）を癒やそうとSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）長期大量療法を行い、偶発的に吃音が治った。

　対人緊張（社交不安障害）とは非常に苦しい病気であり、私にとって吃音はベンゾジアゼピン系抗不安薬でかなり軽くなるため、吃音は余り問題視していなかった。

　しかし、半年は要しただろう。吃音がいつの間にか軽症化していた。それまでは電話で喋るのが非常に困難で有った（ベンゾジアゼピン系抗不安薬を口の中に放り込んで口の粘膜から吸収させると電話で喋ることも出来たが）ベンゾジアゼピン系抗不安薬なしに喋っている自分に驚いたのを昨日のことのように覚えている。

　対人緊張（社交不安障害）の苦しさに比べ、吃音の苦しみは大したことでは無かった。私の吃音にはベンゾジアゼピン系抗不安薬が奏功していたのだから。

　もちろん、ベンゾジアゼピン系抗不安薬が吃音に効く時間は限られていた。しかし、発表するときなど、直前に口の中にベンゾジアゼピン系抗不安薬を放り込んで、口の粘膜に吸収させるようにすると、劇的に効いていた。

　用いていたベンゾジアゼピン系抗不安薬はレキソタン（bromazepam）・デパス（etizolam）などであった。ソラナックス（alprazolam）は却って吃音を悪化していた。ソラナックス（alprazolam）には抗コリン作用が強く存在するからで有る。

　私は遺書のつもりで書いている。体調が優れないからである。いつ、脳梗塞を起こして倒れるか時間の問題と思えるからである。

　欧州では吃音へのスタンダードな処方は既にSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）に成っている。もう二十年前にそうなっている。

　アメリカは抗精神病薬が効くと強く主張するアメリカの吃音界のボスの意見が有り、こうは成っていない。

　人により、抗精神病薬が効く人も存在するので有ろう。メールを出したが、返事が無い。非常に力を入れて行動されて居られるが、私はその抗精神病薬が吃音に効くという意見には賛同しがたい。

　欧州のSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）に依る吃音治療に強く賛同している。私自身がSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）長期大量療法で吃音がほぼ完全に治ったからで有る。

　私は対人緊張（社交不安障害）を克服しようとSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）長期比較的大量療法を行い、偶発的に吃音が治った（完治した）。

（了）

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いや、私は激しい全身倦怠感が現れても、量を少なくすること無く（社交不安障害を治したい一心で） fluvoxamine(デプロメール)150mg/day などを服用し続けていたのでした。

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SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）の副作用の現れ方は人により様々です。全身倦怠感はしかし、誰にでも現れるようです。

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ベンゾジアゼピン系抗不安薬が効くかSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）が効くかは人により様々と思います。

私の聞く限りでは、ベンゾジアゼピン系抗不安薬は効かなかったが多いですが、それは私が言友会に参加していた頃の話（３５年前）で、当時は精神科への偏見極め

て強く、ベンゾジアゼピン系抗不安薬は効かないと試し飲みした言友会の人は言っていた可能性は高いです。

SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）とベンゾジアゼピン系抗不安薬の両方で行かないといけません。

SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）は効き目が始まるまで最低数ヶ月はかかります。

ベンゾジアゼピン系抗不安薬は服薬後数分です（一時凌ぎです）。

SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）が欧州ではスタンダードな処方です。

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波があったかどうかは記憶にありません。

ただ、 fluvoxamine(デプロメール)150mg/day を夜寝る前や寝る前２時間に

服用し始めて、５ヶ月後にデパスなどベンゾジアゼピン系抗不安薬を

口腔内で溶かして服用なしに

電話で話すことが出来ている自分に驚きました。

しかし、 fluvoxamine(デプロメール)150mg/day の効果時間が長かったためか、

fluvoxamine(デプロメール)150mg/day を服用始めるとともに朝、起床できなくなり、

勤務する病院の直ぐ近くにアパート借りて住んでいたため、

事務の人が起こしに来ていました。

今考えると、 fluvoxamine(デプロメール)150mg/day の効き目が強くて、

全身倦怠感が酷く、起床できなかったと思います。

その激しい全身倦怠感は最初の5ヶ月ほどは午前中は酷く、午後になると軽症化し、

夜は絶好調になっていました。

“うつ病性障害”が fluvoxamine(デプロメール)150mg/day 服用開始とともに起こった

と考えていましたが、単に fluvoxamine(デプロメール)150mg/day の副作用で

全身倦怠感が激しかったのだと今、気付きました。

fluvoxamine(デプロメール)150mg/day は全身倦怠感の副作用が酷いと服用しなくなってからも、海外から抗うつ薬を個人輸入して服用していました。

すべてSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）でした。

海外は20年前からSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）が使われていたことに

驚きました。いろんなSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）を輸入して服用していました。

私には社交不安障害があり、これに吃音より悩んでいましたから、社交不安障害を治すため、激しい副作用（全身倦怠感）にも拘わらず、必死に服用し続けました。

１年でほぼ完治したと思います。

しかし、それからも社交不安障害を軽症化あるいは完治したいためにSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）の服用をずっと続けました。

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私はあの吃音の論文を書くときはmedline or medscape で検索して書きました。

今は、アメリカの吃音界のボスが「抗精神病薬が効く」と盛んに主張しているので困ります。

吃音の標準的な治療法はSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）です。これは欧州ではスタンダードな処方です。

今は、ネット検索すると、アメリカのボスの書き込みばかりです。

しかし、欧州ではスタンダードな処方はSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）なのです。

私もSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）で吃音がほぼ完全に治りました。今も吃るようですが、以前に比べると、治ったと言って良いほどです。

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私は高校1年の時、現国の本を1文読みして、つっかえたら（間違いなどしたら）机の横に正座させられるという、とんでもない現国の先生が高校1年の時に担当で、苦しみました。

現国の授業の前に早退する、現国の授業のある日には学校を休む、などしていました。今、考えると、現国の先生に吃音のことで相談したら良かったと思っていますが、昔はそういう意見を先生に言えるようなことはほぼ出来ませんでした。

とにかく、高校1年の時、現国の授業には、苦労しました。

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吃音にSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）が効いた文献を集めました。まだ、沢山有ります。

人により、効く薬が異なることがありますが、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）は吃音に効くことは欧州では確立されています。

アメリカでは、吃音に抗精神病薬が効くと頑固に主張する困ったアメリカ吃音会のトップがいます。この人は困った人です。この人の吃音には抗精神病薬が効くのでしょうけど、抗精神病薬を服用すると却って吃音が酷くなる人が非常に多いですし、抗精神病薬の副作用は酷いです。

SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）の副作用が酷いという意見も有りますが、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）の５倍の副作用と考えたら良いです。

ベンゾジアゼピン系抗不安薬は習慣性（一度、服用し始めたら、止められない）が有りますが、ベンゾジアゼピン系抗不安薬を服用して３０年４０年の人は多いです。ベンゾジアゼピン系抗不安薬は即効性であり、副作用は習慣性のみと言って良いです。他にも眠気がありますが、慣れると眠くなりません。

3) Amardeep Kumar; Sabish Balan : Fluoxetine for Persistent Developmental Stuttering.

Clinical Neuropharmacology 30(1):58-59, 2007.

4) Costa D, Kroll R : Sertraline in stuttering. J Clin Psychopharmacol 15: 443-444, 1995

5) Boldrini M, Rossi M, Placidi GF : Paroxetine efficacy in stuttering treatment. Int J Neuropsychopharmacol 6(3) : 311-312, 2003.

7) Busan P, Battaglini PP, Borelli M et al : Investigating the efficacy of paroxetine in developmental stuttering. Clin Neuropharmacol 32(4) : 183-188, 2009.

9) Costa D, Kroll R : Sertraline in stuttering. J Clin Psychopharmacol 15: 443-444, 1995.

20) Kumar A, Balan S : Fluoxetine for persistent developmental stuttering. Clin Neuropharmacol 30 : 58-59, 2007.

26) Murray MG, Newman RM：Paroxetine for treatment of obssesive-compulsive disorder and comorbid stuttering．Am J Psychiatry 7：1037, 1997.

また、普通は吃音に効くことが多いベンゾジアゼピン系抗不安薬の中でも特別にalprazolam（ソラナックス）は逆に一時的ながら吃音を重症化させることで有名です。これはalprazolam（ソラナックス）が持つ抗コリン作用のためです。

ベンゾジアゼピン系抗不安薬の中で抗コリン作用を持つのはalprazolam（ソラナックス）のみです。

alprazolam（ソラナックス）は他のベンゾジアゼピン系抗不安薬に比べて習慣性が少ないとアメリカでは極めて頻用されています。

14) Elliott RL, Thomas BJ：A case report of alprazolam-induced stuttering. Clin Psychopharmacol 5：159-160, 1985.

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未だに吃音に対し、根性論がまかり通っている不思議な国、日本

こんなことを書くと、吃音に薬が効くと主張するお前こそ、可笑しい、と言う人が大半を占めるでしょう。

私もヤフー知恵袋でこのことを主張すると、次々とID剥奪に合い、ヤフー知恵袋での主張が出来なくなりました。

誰かが違反報告をしている、それは誰だ！！！！と訝しんでいました。

自分の職業を奪われる言語聴覚士か？？などと疑っても居ました。

しかし、欧米では吃音は薬で治すが常識なのです。言語の壁に阻まれて、知らない日本人が特殊なのです。

アメリカでは吃音に対し、脳外科的手術も行われています。アメリカは脳外科的手術が盛んであるからです。

その手術で吃音が治った人も比較的多いようですが、副作用が酷いはずです。

SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）も確かに副作用が酷く、私はSSRIを知らなかったら良かったと今は思っています。頻尿など酷い副作用を起こし、大変です。

私にはベンゾジアゼピン系抗不安薬が劇的奏功していたから（私がてんかん性吃音であったからでしょう）私はSSRIを知らず、ずっとベンゾジアゼピン系抗不安薬で一時凌ぎをしていたら良かったと強く反省しています。

確かにベンゾジアゼピン系抗不安薬は習慣性が強く、一度服用始めると、止めるのは至難です。しかし、私の吃音には劇的に効いていたのです。そして副作用はありませんでした。今、ベンゾジアゼピン系抗不安薬の常用量は全く心配要らないという意見が医師限定サイトで発言されるようになってきました。SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）など抗うつ薬の副作用は永続的永遠的で酷いからです。

太平洋戦後、占領軍が日本語を廃し、英語を日本の国語にしてくれたら良かったのにと強く思います。

stuttering drug で検索して下さい。次々と欧米（アメリカは吃音の第一人者が抗精神病薬が効くで頑固なためアメリカにはSSRIで吃音が治ったという論文が見当たりません、ですからヨーロッパに論文は多くあります）には論文が発表されています。

しかし、英語です。英語に堪能な人でないと読めません。しかし、今は英語翻訳があります。それで大意を掴むことが出来ます。

欧米では吃音は重大な疾患と昔から非常に研究が盛んで、多くの吃音の論文があります。日本には私が書いた１つだけです。

その一つも、その論文を載せた精神医学専門雑誌は非常に強く非難を受けたと言うことです。一体、誰が非難したのでしょう。

私の場合、対人緊張（社交不安障害）に吃音以上に非常に苦しんでおり、そのために強い副作用を我慢してSSRIの服用を続け、偶発的に吃音が治ったのです。私の吃音はベンゾジアゼピン系抗不安薬で十分にコントロール出来ていましたから、吃音が治っても余り嬉しくはありませんでした。

対人緊張（社交不安障害）には１年以上に亘るSSRIの服用が良いという意見が有ったからです。対人緊張（社交不安障害）にはSSRIは全く効きませんでした。

私も高校の頃、国語の本が読めなくて、登校拒否・早退を繰り返していました。自殺ももちろん考えましたが、吃音で苦しんでいる人を助けるために医者になろうと決意し、それまで全く勉強はしていませんでしたが（宿題さえ全くしていなかった）、それから猛勉強をするようになりました。

猛勉強はストレスになり、吃音は酷くなりました。猛烈に酷くなったと言っても良いくらい、酷くなりました。大学に入ってからも英語の本を読めないなど悔しい思いをし続けました。また、医学生から、吃音を真似され、虐めを受けました。

大学の４年目に、対人緊張（社交不安障害）のため精神科を受診し、ベンゾジアゼピン系抗不安薬を処方して貰い、それが吃音に劇的に効くことを知りました。また、対人緊張（社交不安障害）にもある程度効き、ベンゾジアゼピン系抗不安薬は私の神様のようになりました。

しかし、ベンゾジアゼピン系抗不安薬が吃音に効くのは、私のように、てんかん性吃音だけと考えて良いと思います。

SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）が吃音に効くことは、欧州（ヨーロッパ）にあれ程、沢山、論文が有るのですから、多くの人に効くはずです。

東京で、吃音に悩み、ある医院を受診した人が、SSRIとベンゾジアゼピン系抗不安薬を処方されたそうで、その医院の人は非常に勉強熱心な人だったのでしょう。

（追記）

ソラナックス（alprazolam）はその薬の持つ抗コリン作用のため、却って吃音を重くします。しかし、欧米ではソラナックス（alprazolam）は習慣性が少ないと、ベンゾジアゼピン系抗不安薬では最も頻用されています（これしか使用されていないと言って過言ではありません）。

このために、欧米で、ベンゾジアゼピン系抗不安薬が吃音に効く、という論文が見当たらないのだと思います。

（再追記）

ベンゾジアゼピン系抗不安薬はその習慣性から非常に非難されていましたが、今は常用量では副作用が皆無という意見が強くなり、見直されてきています。

しかし、ベンゾジアゼピン系抗不安薬は非常に安い薬であり、病院は儲かりません。SSRIなど抗うつ薬なら病院は儲かります。

儲からないから、ベンゾジアゼピン系抗不安薬廃止の運動が起こっていたとも邪推出来えます。

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吃り男の悲しい話（物語り）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ケネディJr.

高校1年の9月、現国の時間に読むことが出来ないことに気付く。ここから吃り男の悲しい物語が始まる。

それまでも吃っていたそうであるが、連発性であったためか、気付かない、また気付けないでいた。

思えば、中学時代、親友から連発性の吃る真似をされた記憶がある。

現国の授業の前に早退する、現国の授業がある日は、学校を休むなどして対処していた。

東京に吃音を治す矯正所があることを高１コースあるいは高一時代で読んで知り、３千円はしたと思うが、取り寄せて繰り返し繰り返し読んだ。

その本に書いてある丹田呼吸法をマスターしようと挑んだが、巧く行かなかった。学校をもちろん休んで本を読み、丹田呼吸法の練習をした。

もちろん、自殺をも考えた。しかし、自殺は何故かしなかった。

高校１年の３学期は余り登校していないが、２年生に進級できた。

医者になって自分と同じ苦しみで苦しんでいる人を救うんだと医者になる医学部へ進む事を決めた。当時、吃音は耳鼻咽喉科の病気と思っていた。

それから勉強に打ち込んだ。英語は中学１年の教科書から始めた。

日曜日の魚釣りは欠くことが出来なかったが、それ以外は勉強に打ち込んだ。

勉強しすぎたのか、現役の頃、旧帝国大学医学部を受けて、英語が全く出来ず（ほぼ白紙）、浪人した。一浪して現役でも軽く入れた地元の国立大学へ入った。

当時、国立医学部には面接が無かった。

数年後、私のようなのが入学していることを知ってか、面接が導入された。

大学医学部で始めて喋り方を真似される虐めを受けた。それまで虐めは受けたことが無い。苦労知らずが医学部には集まっているからと思えた。

自分には家庭教師は無理であることは知っていた。しかし、知り合いから、家庭教師の依頼が相次いだ。吃るから無理と途中から依頼は来なくなった。

医学生が多くする家庭教師や塾の講師が出来ないため、測量の助手、バイク宅配などのアルバイトをした。

測量の助手は夏は暑い、冬は寒い、辛かった。

バイク宅配は熊本までが多く、帰りにバイクが故障し（オーバーヒート）大変な目を受けたことがある。帰りは真夜中になることが多く、帰りはとても寒いことが多かった。寒さが一番の敵であるのがバイク宅配であった。

５年留年の後（放校ギリギリのとき）バイクで大事故を起こし、頭蓋骨骨折、びまん性軸索損傷で、以来、人の名前、薬品名などを覚えることが出来なくなる。

医師国家試験は、それまで５年留年しながら、コツコツと勉強していたため、ギリギリで合格できた。

交通事故の慰謝料を三百万と言われたため（保険屋から）、弁護士を立てて争うことにした。

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Fluvoxamine 長期服用によって軽症化した吃音症の２例

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ケネディJr.

【抄録】　　

　Fluvoxamine長期服用によって吃音症の軽症化が起こった症例を２例経験した。２症例とも幼年時より吃音症に罹患していた。症例１は高校３年次、社交不安障害を発症する。症例２は最近、うつ病性障害を発症する。２症例とも、それらの疾患（社交不安障害、うつ病性障害）に対しfluvoxamineを長期服用することにより、吃音症の軽症化が偶発的に起こった。症例１は吃音症軽症化を認識するまで１０ヶ月、症例２は７ヶ月を要した。２症例とも吃音症の軽症化より１５年以上を経ているが、吃音症は寛解と言えるほど軽症化した状態を保ち続けている。

吃音症の治療は特に重症に於いては困難を極めており、社会的脱落者、社会的隠遁者も多い。吃音症の薬物治療は本邦に於いてはほとんど知られていないため、ここに報告する。

【key words】stuttering, fluvoxamine, serotonine selective reuptake inhibitor)、 long-term taking)

【緒言】

　吃音症は最初の第一音を連発する連発性と、最初の第一音が出て来ない難発性とに区別され、その両者がある程度の割合で混合していることが多い。幼年期は連発性のみであることが多く、大人になるにつれ難発性に変化してゆくことが一般的である。連発性吃音症は幼年者に多く自覚症状が弱い。しかし真似をされるなど“いじめ”の対象になることが多い。難発性吃音症は高校生以上に多く、他覚症状は少ないが自覚症状が強く人知れず悩み抜くことが多い4)。

　吃音症は世界中に人種差、地域差なく遍満しており成人の１％程が罹患しているとされる。男性に多く男女比は３：１としている文献が多い4)。

　吃音症はほとんどが２～７歳で発現し、２～７歳発現の吃音症は７５％程が何の治療を行わなくても思春期までに自然治癒してゆく。吃音を叱ることは逆効果であり、却って吃音を習慣付けることになる。吃っても叱らず、のびのびと育てることが重要である。すなわち、子供に吃音を自覚させないことが重要である4)。

　現在は “とじこもり”に時おり吃音症者が見られる。吃音症を苦にしての自殺者も時おり見られ、本邦では有名なものとしてオリンピック男子ハードルの選手だった大学生が存在する。そして自殺者ではないが、金閣寺に放火した若い僧侶が吃音症であった。

　また厳し過ぎる親の躾、厳し過ぎる環境、暖かみのない家庭環境、それらが子供を神経質にさせ、吃音症の子供を造ると言われる。そして多感な思春期にストレスとともに重症化することが多い。現在は遺伝子レベルの研究が欧米で盛んに行われており、家系内多発例の研究から吃音の遺伝子座も幾つか見つかっている。しかし多因子が関与するものとされている。親兄弟間の吃音症の発生頻度は一般の３倍以上である。また一卵性双生児の研究から環境よりも遺伝が大きく作用するとされている16)。　　

　交通事故を代表とする頭部外傷、脳梗塞、脳出血、脳炎などの後、吃音症が起こることが頻繁にあるが、この機序は未だ統一した見解は成されていない。言語中枢に破壊が及んだ故という説、自律神経の中枢に破壊が及んだ故という説などがある18)。現在、吃音症は様々な原因で起こる一つの症候群として捉えられる傾向が出てきている4)。　　

　欧米に於いて吃音症の研究は盛んに行われている。しかし本邦では吃音症の研究はほとんど行われていない。そして薬物による吃音症治療の報告は本邦に於いて見つからない。欧米では吃音症が一つの疾患単位として確立化され重要視されているが、本邦に於いて吃音症は未だ単に「吃音」と呼ばれ「悪い習癖」または「悪い習癖が定着化したもの」と考えられており、一つの疾患単位として見成されていない傾向にある故と思われる。

　吃音症に薬物療法が存在することは本邦の臨床医師に於いてほとんど認識されていない。治療は言語聴覚士に委ねられ発声練習が未だ主流になっている。　　　　

　DSM-Ⅲ-R、DSM-IV-TR ではStuttering吃音症であったが、米国精神医学会2013年発表DSM-5 1)ではChildhood-Onset Fluency Disorder (Stuttering) 小児期発症流暢症（吃音）/小児期発症流暢障害（吃音）と表現が変更された。

【症例】（症例の生活歴に於いては若干の訂正を加え、匿名性に配慮してある。また、２症例とも吃音症は重症で難発性であった。２症例とも年賀状により状況は現在も掴めている。）　　

[症例１]４９歳、男性

（既往歴）特記すべきものなし

（現病歴）幼年時より吃音症であったと母親から言われていた。しかし症例に吃音症の病識は存在しなかった。

　高校１年次、現代国語の時間、本を読むとき最初の第一音が出て来ず困り抜く経験をする。このときより始めて吃音症に悩むようになる。すなわち、吃音症の病識の最初の発現であった。そして現代国語の時間に本を読まされることが苦痛となり登校拒否を起こしたというエピソードがある。

　高校３年次、社交不安障害を発症する。しかし病院受診は行わないでいた。

　２２歳時、吃音症を治療する目的で耳鼻咽喉科、神経内科を受診するが精神科を紹介される。そして自身の吃音症が社交不安障害に対して処方されたベンゾジアゼピン系抗不安薬である bromazepam、cloxazolam、diazepam、etizolam を服用している間は劇的に軽症化することを知る。また同じベンゾジアゼピン系抗不安薬である alprazolam 6)、flutoprazepam、flunitrazepam は吃音症を一時的ながらも重症化させことを知る。

　この症例に於いて、社交不安障害もベンゾジアゼピン系抗不安薬に効能が見られるが、吃音症のような強い効能は見られない。それ故、症例に於いては社交不安障害が大きな問題であった。

　症例は clomipramine が社交不安障害に効くという文献を見つけ、clomipramine を服用する。初回の服用は土曜日の夜であったが、日曜日の夜まで全く覚醒せずに眠ってしまい、しかも激しく吃音症が重症化し、２日間ほど、ほとんど話をすることができなくなったという経験を持つ。clomipramine の服用は１回で終了した。また carbamazepine が吃音症に効くという文献も見つけ服用したが、却って吃音症は重症化するため数回の服用で中止した（症例は医師である）。

　fluvoxamine の発売と同時に fluvoxamine 服用を開始する。悪心はなかったが fluvoxamine 服用開始と時を同じくして激しい倦怠感を自覚し始める。fluvoxamine の服用量を減量した翌日は倦怠感が軽い故に fluvoxamine の副作用が考えられた。しかし当時、本邦に於いて発売されていたＳＳＲＩs は fluvoxamine のみであったため、社交不安障害を寛解させたい一心でその激しい倦怠感に耐え続けた（抗うつ薬であるclomipramine が社交不安障害を寛解させた海外の論文を読んでいたためである）。症例は fluvoxamine を服用すると強い倦怠感に襲われるため朝昼に服用することは仕事に差し支えると考え、就寝１時間前に一日量全てを服用する。また少し遅れて「朝の起床困難」も始まる。

　症例は fluvoxamine 服用故の強い倦怠感と推測しながらも社交不安障害を治したい一心で、就寝１時間前 fluvoxamine 150mg の服用を続ける。休日はほとんど臥床状態であった。

　症例には、抑うつ、自己の無価値感、希死念慮、早朝覚醒および不眠などが存在しなく、朝の起床困難と昼間の倦怠感のみであった。それ故、症例は「慢性疲労症候群に似た疾患」に罹患していると自己診断していた。

　服用７ヶ月目、一瞬、希死念慮が湧き、初めて自身がうつ病性障害であることを認識する。

　fluvoxamine の服用が１０ヶ月を経過した頃、ベンゾジアゼピン系抗不安薬の服用なしに電話で不自由なく話をしていることに気付く。つまり吃音症が寛解に近いほど軽症化していることを認識する。今までは etizolam などの口腔内溶解を行い緊張を解さないと電話で話をすることはほとんど不可能であった。症例は口腔内溶解し口腔粘膜や咽頭粘膜からベンゾジアゼピン系抗不安薬を吸収させるようにすると効果が早く発現することを経験的に知っていた。仕事中は常にベンゾジアゼピン系抗不安薬を服用していた。ベンゾジアゼピン系抗不安薬の服用なしに電話で不自由なく話ができることは症例には高校時代以降はほとんど記憶のないことであった。しかし症例は吃音症はベンゾジアゼピン系抗不安薬の服用に依って充分に凌げるが、社交不安障害はベンゾジアゼピン系抗不安薬の服用に依っても充分に凌ぐことができない故に社交不安障害に強く悩んでいた。もはやベンゾジアゼピン系抗不安薬を服用しなくとも不自由なく話をすることが可能であることを知ったが症例はあまり喜ばなかった。

　吃音症は軽症化の自覚より約１６年以上経過するが軽症化を維持している。社交不安障害は軽症化せずに続いている。

[症例２]４９歳、男性　

（既往歴）小学４年次より「オドオドしている（落ち着きなく、びくびくしている、という意）」と友人より言われていた。症例自身には「オドオドしている」という自覚はなく、症例は自身が神経質であるという自覚とその煩悶があった。

（現病歴）少なくとも小学３年次には吃音症が発症していた。母親が心配し、大学病院の耳鼻咽喉科にて言語聴覚士による治療を受けたが、吃音症の軽症化は僅かに認められたのみであった。本人にも吃音症の自覚があり、小学校時代より吃音症ということで母親が心配し担任の教師などに相談していた。それ故、学校にて吃音症による教師およびクラスメートなどからの“いじめ”はなかった。症例１と高校時代の友人である。偶然に同級の重度の吃音症者が同じ運動部であった。

　症例１より『吃音症に効く薬がある。ＳＳＲＩs という薬で少なくとも１年間は服用しなければならない』と知らされて来院する。

　来院１年ほど前よりうつ病性障害を発症し投薬治療を受けていた。抑うつ感が主な症状であった。症例は自身のうつ病性障害は吃音症故の強いストレス状況下に発症したと自己分析していた。来院時処方は amoxapine が主体であり、 fluvoxamine の投与はその時点では受けたことがなかった。

　性格は明るく社交的で社会適応は比較的良好であった。しかし不潔恐怖、確認脅迫が存在した。確認脅迫のため朝、会社へと出掛けるときに三十分以上、アパートの玄関で行き戻りを繰り返すことが時折あった。最も酷いときは1時間半、玄関で行き戻りを繰り返したことがある。不潔恐怖も酷いときは会社から帰ってきて三時間、手を洗い続けたことがある。

　来院初日より fluvoxamine １日150mg 就寝１時間前服用を開始する。悪心はなかったが中等度の倦怠感を覚える。この倦怠感は fluvoxamine 服用を中止するまで続く。ベンゾジアゼピン系抗不安薬は却って吃音症を重症化させると言い、投与は１ヶ月間で中止する。　　　

　吃音症は服用７ヶ月後頃「軽くなっている」と周囲より言われる。症例には吃音症軽症化の自覚はほとんどなく、周囲より指摘されて始めて気付く。その後も fluvoxamine １日150mg 就寝１時間前服用を続ける。

　吃音症軽症化に気付いて５ヶ月後、２年間続いたうつ病性障害が寛解する。症例は１２ヶ月間 fluvoxamine を服用したことになる。fluvoxamine を服用していた１２ヶ月間は完全な勃起不全に陥っていた。勃起不全は前院に於いて amoxapine を主体とした治療が行われていたときには存在しなかった。

　吃音症は軽症化の自覚より１５年以上経過するが重症化は認められない。不潔恐怖、確認脅迫は milnacipran hydrochloride, paroxetine に依っても軽症化せず存続し、来院は途絶えた。

【考察】

　１９９７年、吃音症者の脳にドーパミン過活動が証明され23)、二重盲検試験で risperidone 12)、olanzapine 13)の有効性が示された。risperidone は 0.5mg/日より始めて最大 2mg/日まで、olanzapine は 2.5mg または 5mg/日の少量服用が示されている。しかし risperidone、olanzapine は副作用が強いため重症例の使用に限られ、副作用が比較的弱いＳＳＲＩs が第一選択であるとの意見が強い4,11)。

　ＳＳＲＩs による吃音症治療の報告は paroxetine 13)によるものが多く、他のＳＳＲＩs による吃音症治療の報告は sertraline 3)、 fluoxetine 11) によるものが散見されるのみである。この３剤以外の報告は見当たらない。Daniel C ら4)は吃音症の薬物療法によるＳＳＲＩs の代表として paroxetine と sertraline を挙げている。

　これら paroxetine を主とするＳＳＲＩs による吃音症治療の報告は上記２症例と異なり効果が早く現れている。しかし服用を中止すると再燃している。長期的な効能は示されていない。欧米では吃音症の研究が盛んであるため、弱い一時的な軽症化も症例報告となる傾向性がある。

　社交不安障害には効果が見られるＳＳＲＩs の１年を越える長期服用が推奨されている22) 。しかし吃音症にはＳＳＲＩs の１年を越える長期投与は示されていない。症例１が症例２に語った『吃音症に効く薬がある。ＳＳＲＩs という薬で少なくとも１年間は服用しなければならない』という言動は吃音症と社交不安障害を混同したものであった。混同するほど症例１は社交不安障害に悩んでいたとも言える。　　

　吃音症治療は小学生など幼少者に於いては言語聴覚士による発音療法のみで顕著な軽症化が得られる場合があるが、中学生以上では効果が見られ難くなる。高校生以上では更に効果が見られ難くなる4)。

　また吃音症者は社会生活上、多くのストレスを受ける。故に、吃音症者は二次的にうつ病性障害や不安障害に罹患し易い4)。

　うつ病性障害は先進諸国では罹患率の高い疾患であり、ＳＳＲＩs のなかでも fluvoxamine は比較的古くから使用されてきた22)。しかし fluvoxamine が吃音症に効果があったという報告は見つからない。fluvoxamine は吃音症への効果発現が遅い故に現在まで吃音症軽症化の報告が存在しないと考えるのが最も妥当と思われる。また、強い副作用と思われるものが起こりながらも上記２症例のように長期間、服用を続けた例は極めて少なかった故とも推測される。欧米では古くからＳＳＲＩs が使用されており多くの国でＳＳＲＩs の選択肢が広い。強い副作用と思われるものが起こったならば他のＳＳＲＩs または抗うつ薬に変薬することが一般である。上記２症例のときは fluvoxamine が本邦で唯一のＳＳＲＩs であった。

　ＳＳＲＩs は三環系抗うつ薬と異なりＣＹＰ４５０酵素に対する強い阻害作用を有する。そしてＳＳＲＩs は各薬物によりＣＹＰ４５０酵素阻害が異なる7)。例えば fluvoxamine はＣＹＰ１Ａ２の高度な阻害作用を持つ。ＳＳＲＩs の中でこの阻害作用を持つのは fluvoxamine のみである21)。 fluvoxamine 投与によりカフェインの半減期が５時間から３１時間に延長する9)などという報告がある。また paroxetine の特徴としてＣＹＰ２Ｄ６の高度な阻害作用を有している2)。このようにＳＳＲＩs は個々の薬剤ごとに特殊な作用を持つ傾向がある。

　症例１は fluvoxamine 服用１０ヶ月にて、症例２は服用７ヶ月にて吃音症の軽症化を認識する。症例１は社交不安障害を治したい一心であり吃音症は余り念頭になかった。症例２はうつ病性障害に苦しんでおり、かつ、１年以上服用しないと吃音症の軽症化は起こらないと考えていた。それ故に２症例とも自身の吃音症軽症化を認識し得なかったと思われる。　　

　そして２症例とも吃音症軽症化を認識してからも fluvoxamine の服用を続けた。症例１は更に８ヶ月間、症例２は更に５ヶ月間連続服用した。症例１は１８ヶ月間、症例２は１２ヶ月間連続服用したことになる。

　２症例とも吃音症の軽症化より１５年以上を経ているが吃音症は寛解と言えるほどの軽症化を維持している。少なくともこの２症例より、長期服用が吃音症の長期的な軽症化および寛解に必要と推測される。それはＳＳＲＩs に共通することなのか、fluvoxamine 独特のことなのか、判然としない。

　吃音症治療に於いてベンゾジアゼピン系抗不安薬は用いない、という意見が強い4)。これはベンゾジアゼピン系抗不安薬の依存性を強く嫌う欧米医学界の考えと、パニック障害に頻用される alprazolam などが逆に一時的ながら吃音症を重症化させる6)ことが大きく影響していると思われる。

　meprobamate が１８症例のうち１４症例に奏功するという報告が１９５８年に成されている17)。meprobamate による吃音症軽症化の報告は少なくとも４つ存在する。　　　　

　現在は非ベンゾジアゼピン系選択的ＧＡＢＡ受容体アゴニストでパニック障害に効果があるとされる pagoclone が話題であったが、評価は芳しくない8,14)。

　少なくともベンゾジアゼピン系抗不安薬である alprazolam、flutoprazepam、flunitrazepam は吃音症を一時的ながら重症化させる。alprazolam については「三環系抗うつ薬と同じ作用すなわち抗コリン作用を持っている故に吃音症を重症化させる」6)と言及されている。これはcarbamazepineも抗コリン作用を持っている故に症例１に於いてcarbamazepineを服用すると吃音症が却って一時的ながら重症化したことと機序を同じくする。

　しかし、bromazepam、cloxazolam、diazepam、etizolam というベンゾジアゼピン系抗不安薬が吃音症に一時的ながらも奏功することは多い。これらのベンゾジアゼピン系抗不安薬が奏功するのは緊張が非常に強い神経症的な症例と考えられる。　

　本邦に於ける吃音症者の自助グループである「言友会」では減感作療法的発声練習つまり出席者全員の前に立ちスピーチを行う、また出席者全員で様々な討議をする。しかし「減感作療法的発声練習だけで何にもならなかった」と一度出席するのみに終わる吃音症者は多い。　　

　また「言友会」は、吃音症故に“とじこもり”に陥っている児童や生徒などの存在を知ると、その家へ訪問し“とじこもり”から抜け出すよう話し合いを行う。

　現在、「言友会」は薬物療法に対し否定的見解に立っている。その否定的見解は頑なであり、これは精神科への偏見故と考えられる。　　　　

【結論】　　

　吃音症者の苦悩は想像以上に強い。軽症ならば言語療法で十分かもしれない。しかし重症ならば薬物などを用いないと社会的隠遁は避けられない。

　薬物療法を否定し、頑なに言語療法などを強要または放置することは、人心の堕落激しく“いじめ”が蔓延する今日、吃音による社会的隠遁者を造り出すのみと筆者は確信する。

　吃音症が盛んに研究されている欧米では、吃音症は脳機能障害という意見が強くなっており、薬を服用することが必要との意見に傾いてきている。

　これからは重症の吃音症には「ＳＳＲＩs の長期服用」などを積極的に取り入れてゆくべきと信じる。　

-----------------多数の吃音症者に捧げる---------------------

【文献】　

1) American Psychiatric Association : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition(DSM-5), APP, Arlington VA,2013（日本精神神経学会日本語版用語監修、高橋三郎、大野　祐監訳：DSM-5 精神疾患の診断・統計マニュアル、医学書院、東京、2014）

2) Bloomer JC, Woods FR, Haddock RE et al : The role of cytochrome P4502D6 in the metabolism of paroxetine by human liver microsomes. Br J Vlin Pharmacol 33: 521-523, 1992　　　

3) Costa D, Kroll R : Sertraline in stuttering. J Clin Psychopharmacol 15: 443-444, 1995

4) Daniel C, Robert K：Stuttering: an update for physicians. CMJA 162: 1849-1855, 2000

5) Eileen Luders, Florian Kurth, Lauren Pigdon et al : Atypical Callosal Morpholigy in Children with Speech Sound Disorder. Neuroscience. Nov 02;367;211-218. 2017

6) Elliott RL, Thomas BJ：A case report of alprazolam-induced stuttering. Clin Psychopharmacol 5 : 159-160, 1985

7) Greenblatt DJ, von Moltke LL, Hartmatz JS et al：Drug interactions with newer antidepressants : Role of human cytochrome P450、J Clin Psychiatry 59 suppl 15: 19-27, 1998

8) Ingham RJ：Comments on article by Maguire et al: pagoclone trial: questionable findings for stuttering treatment. J Clin Psychopharmacol. Oct;30(5): 649-650, 2010

9) Jeppesen U, Loft S, Poulsen H et al : A Fluvoxamine-caffeine interaction study. Pharmacogenetics 6 : 213-222, 1996

10) Julia L Hoang, Shalin Patel, Gerald A Maguire : Case report of aripiprazole in the treatment of adolescent stuttering. Clin Pshychiatrists Feb;28(1) : 64-65, 2016

11) Kumar A, Balan S : Fluoxetine for persistent developmental stuttering. Clin Neuropharmacol Jan-Feb 30 : 58-59, 2007

12) Maguire GA, Gottschalk LA, Riley GD et al : Risperidone in the treatment of stuttering : a double-blind placebo-controlled study. New Research of Program and abstracts of the American Pshciatric Association Annual Meeting May 30-Jun 4 : 20, 1998

13) Maguire GA, Riley GD, Franklin DL et al：Olanzapine in the treatment of developmental stuttering: a double-blind, placebo-controlled trial. Ann Clin Psychiatry 16：63-67, 2004

14) Maguire GA, Franklin D, Vatakis NG et al：Exploratory randomized clinical study of pagoclone in persistent developmental stuttering: the EXamining Pagoclone for peRsistent dEvelopmental. J Clin Psychopharmacol. Feb;30(1)：48-56, 2010

15) Murray MG, Newman RM：Paroxetine for treatment of obssesive-compulsive disorder and comorbid stuttering．Am J Psychiatry 7：1037, 1997

16) Naveeda Riaz, Stacy Steinberg, Jamil Ahmad et al：Genomewide significant linkage to stuttering on chromosome 12. Am J Hum Genet 76(4) : 647-651, 2005

17) Roy DH, James W : Meprobamate in the treatment of stuttering. British Medical Journal april 12 : 873-874, 1958

18) Sahin HA, Krespi Y, Yilma Z et al : Stuttering due to ischemic stroke. Behav Neurol 16：37-39, 2005

19) Sheila VS, karim C, Dale G et al : Treatment with medications affecting dopaminergic and serotonergic mechanisms: Effects on fluency and anxiety in persons who stutter. Journal of Fluency disorders 30：319-335, 2005

20) Stanford JJ, Forshall S, Bell C et al：Crossover trial of pagoclone and placebo in patients with DSM-Ⅳ panic disorder. J Psychopharmacol Sep 15 : 205-208, 2001

21) van Vliet IM, den Boer JA, Westernberg HG：Psychopharmacological treatment of social phobia: a double blind placebo controlled study with fluvoxamine. Psychopharmacology 113：128-134, 1994

22) Wu JC, Maguire GA, Riley G et al：Increased dopamine activity associated with stuttering. Neuroreport 10：767-770, 1997

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（Fluoxetine）プロザックが吃音に奏功したという論文です。

CASE REPORTS

Fluoxetine for Persistent Developmental Stuttering

Kumar, Amardeep MD; Balan, Sabish MD

Clinical Neuropharmacology: January-February 2007 - Volume 30 - Issue 1 - p 58-59

doi: 10.1097/01.wnf.0000240950.18821.19

Abstract

Stuttering is a disturbance in the normal fluency and time patterning of speech. Developmental stuttering (DS), with or without associated psychiatric illness, is the most common form and includes all cases with gradual onset in childhood that are not the result of acquired brain damage. Persistent developmental stuttering (PDS) is DS that has not undergone spontaneous or speech therapy-induced remission. Adults in speech therapy behavioral programs will often show regression and even total relapse if they stop practicing. This case report deals with a patient of PDS who responded significantly to treatment with fluoxetine.

この人は、アメリカの吃音のボスで有り、実質、世界の吃音会のボスで有るが、

抗精神病薬（リスパダールなど）が吃音に効くと頑なに主張し続けている人で有り、

この人の主張ばかりが、「吃音」で検索すると出て来ますが、無視して良いと思われます。

欧州では吃音へのスタンダードな処方はSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）です（これは10年ほど前から確立された治療法です）。

中には、抗精神病薬（リスパダールなど）が吃音に効く人も存在するのでしょう。吃音は様々な原因で起こる症候群だからです。

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これは、何故か、削除されているのです。誰が、何の目的で、削除したのか分かりません。000にはネット上のものを削除出来る権限が与えられています。

何故、削除するのか、理由は.........

【原著】

Fluvoxamine 長期服用によって軽症化した吃音症の２例

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＊

【抄録】　　

【key words】吃音(stuttering)、フルボキサミン(fluvoxamine)、選択的セロトニン再取り込み阻害薬 (serotonine selective reuptake inhibitor)、長期服用 (long-term taking)

【はじめに】

　吃音症は世界中に人種差、地域差なく遍満しており成人の１％程が罹患しているとされる。男性に多く男女比は３：１としている文献が多い3,11)。

　吃音症はほとんどが２～７歳で発現し、２～７歳発現の吃音症は７５％程が何の治療を行わなくても思春期までに自然治癒してゆく。吃音を叱ることは逆効果であり、却って吃音を習慣付けることになる。吃っても叱らず、のびのびと育てることが重要である。すなわち、子供に吃音を自覚させないことが重要である11)。

　交通事故を代表とする頭部外傷、脳梗塞、脳出血、脳炎などの後、吃音症が起こることが頻繁にあるが、この機序は未だ統一した見解は成されていない。言語中枢に破壊が及んだ故という説、自律神経の中枢に破壊が及んだ故という説などがある13)。現在、吃音症は様々な原因で起こる一つの症候群として捉えられる傾向が出てきている3)。

　DSM-Ⅲ-R、DSM-IV-TR ではStuttering吃音症であったが、米国精神医学会2013年発表DSM-5 ではChildhood-Onset Fluency Disorder (Stuttering) 小児期発症流暢症（吃音）/小児期発症流暢障害（吃音）と表現が変更された。

【症例】（症例の生活歴に於いては若干の訂正を加え、匿名性に配慮してある。また、２症例とも吃音症は重症で難発性であった。２症例とも年賀状により状況は現在も掴めている。）　　

（症例１）４９歳、男性。

（既往歴）特記すべきものなし。

（現病歴）幼年時より吃音症であったと母親から言われていた。しかし症例に吃音症の病識は存在しなかった。

　高校３年次、社交不安障害を発症する。しかし病院受診は行わないでいた。

　２２歳時、吃音症を治療する目的で耳鼻咽喉科、神経内科を受診するが精神科を紹介される。そして自身の吃音症が社交不安障害に対して処方されたベンゾジアゼピン系抗不安薬であるbromazepam、cloxazolam、diazepam、etizolam を服用している間は劇的に軽症化することを知る。また同じベンゾジアゼピン系抗不安薬である alprazolam 4)、flutoprazepam、flunitrazepam は吃音症を一時的ながらも重症化させことを知る。

　fluvoxamine の発売と同時に fluvoxamine 服用を開始する。悪心はなかったが fluvoxamine 服用開始と時を同じくして激しい倦怠感を自覚し始める。fluvoxamine の服用量を減量した翌日は倦怠感が軽い故にfluvoxamine の副作用が考えられた。しかし当時、本邦に於いて発売されていたＳＳＲＩs は fluvoxamine のみであったため、社交不安障害を寛解させたい一心でその激しい倦怠感に耐え続けた（抗うつ薬であるclomipramine が社交不安障害を寛解させた海外の論文を読んでいたためである）。症例は fluvoxamine を服用すると強い倦怠感に襲われるため朝昼に服用することは仕事に差し支えると考え、就寝１時間前に一日量全てを服用する。また少し遅れて「朝の起床困難」も始まる。

　症例は fluvoxamine 服用故の強い倦怠感と推測しながらも社交不安障害を治したい一心で、就寝１時間前fluvoxamine 150mg の服用を続ける。休日はほとんど臥床状態であった。

　服用７ヶ月目、一瞬、希死念慮が湧き、初めて自身がうつ病性障害であることを認識する。

　fluvoxamine の服用が１０ヶ月を経過した頃、ベンゾジアゼピン系抗不安薬の服用なしに電話で不自由なく話をしていることに気付く。つまり吃音症が寛解に近いほど軽症化していることを認識する。今まではetizolam などの口腔内溶解を行い緊張を解さないと電話で話をすることはほとんど不可能であった。症例は口腔内溶解し口腔粘膜や咽頭粘膜からベンゾジアゼピン系抗不安薬を吸収させるようにすると効果が早く発現することを経験的に知っていた。仕事中は常にベンゾジアゼピン系抗不安薬を服用していた。ベンゾジアゼピン系抗不安薬の服用なしに電話で不自由なく話ができることは症例には高校時代以降はほとんど記憶のないことであった。しかし症例は吃音症はベンゾジアゼピン系抗不安薬の服用に依って充分に凌げるが、社交不安障害はベンゾジアゼピン系抗不安薬の服用に依っても充分に凌ぐことができない故に社交不安障害に強く悩んでいた。もはやベンゾジアゼピン系抗不安薬を服用しなくとも不自由なく話をすることが可能であることを知ったが症例はあまり喜ばなかった。

　吃音症は軽症化の自覚より約１６年以上経過するが軽症化を維持している。社交不安障害は軽症化せずに続いている。

（症例２）４９歳、男性　

（既往歴）小学４年次より「オドオドしている（落ち着きなく、びくびくしている、という意）」と友人より言われていた。症例自身には「オドオドしている」という自覚はなく、症例は自身が神経質であるという自覚とその煩悶があった。

（現病歴）少なくとも小学３年次には吃音症が発症していた。母親が心配し、大学病院の耳鼻咽喉科にて言語聴覚士による治療を受けたが、吃音症の軽症化は僅かに認められたのみであった。本人にも吃音症の自覚があり、小学校時代より吃音症ということで母親が心配し担任の教師などに相談していた。それ故、学校にて吃音症による教師およびクラスメートなどからの“いじめ”はなかった。症例１と高校時代の友人である。偶然に同級の重度の吃音症者が同じ運動部であった。

　症例１より『吃音症に効く薬がある。ＳＳＲＩs という薬で少なくとも１年間は服用しなければならない』と知らされて来院する。

　来院１年ほど前よりうつ病性障害を発症し投薬治療を受けていた。抑うつ感が主な症状であった。症例は自身のうつ病性障害は吃音症故の強いストレス状況下に発症したと自己分析していた。来院時処方はamoxapine が主体であり、 fluvoxamine の投与はその時点では受けたことがなかった。

　吃音症軽症化に気付いて５ヶ月後、２年間続いたうつ病性障害が寛解する。症例は１２ヶ月間fluvoxamine を服用したことになる。fluvoxamine を服用していた１２ヶ月間は完全な勃起不全に陥っていた。勃起不全は前院に於いて amoxapine を主体とした治療が行われていたときには存在しなかった。

　吃音症は軽症化の自覚より１５年以上経過するが重症化は認められない。不潔恐怖、確認脅迫はmilnacipran hydrochloride, paroxetine に依っても軽症化せず存続し、来院は途絶えた。　　

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私はあの吃音の論文を書くときはmedline or mrdscape で検索して書きました。

今は、アメリカの吃音界のボスが「抗精神病薬が効く」と盛んに主張しているので困ります。

吃音の標準的な治療法はSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）です。これは欧州ではスタンダードな処方です。

今は、ネット検索すると、アメリカのボスの書き込みばかりです。

しかし、欧州ではスタンダードな処方はSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）なのです。

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神経質さを緩めることは

立場立場で色々と思います。

自然に親しむという方法も有ります。私は魚釣りが合ってました。中学高校時代は魚釣りに熱中しました。スポーツはそんなに効きませんでした（しかし、私の場合は、であって、スポーツが神経質さを緩めることは多く有るようです）

神経質さを緩めるのは激しいスポーツが良いようです。私は柔道でしたが、神経質さを緩めることに役だった経験は有ります。

ただし、スポーツ（クラブ活動）は一度入ると、止めるときが大変という部分も有ります（柔道は人手が足りず、非常に止めにくかったです）

私には魚釣りが合っていました。

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とにかく、高校1年の時、現国の授業には、苦労しました。

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助け合うだけで、争いの無い社会を造りたい

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ベンゾジアゼピン系薬剤が小児期発症流暢障害に奏功する自閉症スペクトラム障害の一例

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ケネディJr.*

【抄録】

　ベンゾジアゼピン系薬剤が小児期発症流暢障害に奏功する症例を経験した。症例は自閉症スペクトラム障害であり、幼少期より軽症ながら構音障害があった。症例は高校時代が終わる直前、社交不安障害を併発。本院来院してからはベンゾジアゼピン系薬剤の多量処方を行ってきた。

　この症例のようにベンゾジアゼピン系薬剤が小児期発症流暢障害に強い効能を示す症例が潜在的に多く存在している可能性が考えられる。　

　これは小児期発症流暢障害とは、脳波に異常が現れない大脳基底核を起点とする未だ知られていない部分てんかんであることを暗示させる。また、心因性非てんかん発作としての小児期発症流暢障害が存在する可能性も考えられる。

【key words】小児期発症流暢障害（childhood-onset fluency disorder）、自閉症スペクトラム障害（autism spectrum disorder）、ベンゾジアゼピン系薬剤（benzodiazepine derivatives）、部分てんかん（partial epilepsy）、心因性非てんかん発作（psychogenic non-epileptic seizure）

【はじめに】

　小児期発症流暢障害は欧米では以前より重大な疾患として盛んに研究されてきた。家族集積性が高いことより、遺伝性の疾患と見做されてきた。小児期発症流暢障害は３歳から６歳までに発症し、幼少時期では５％に観察されるが、成人では１％に観察される33)。このように成人になるまでに寛解する例が多いことからも部分てんかんに類するものである可能性が考えられる。また、小児期以降は男性が女性より四倍多いとされる33)。

　正常平均と比べ、親が小児期発症流暢障害の場合、子が小児期発症流暢障害を罹患する確率は三倍多いとされる33)。

　脳梗塞または極めて激しい頭部打撲などに依って成人に流暢障害が起こることもある18,37)。

　現在は、家系内多発例の研究より小児期発症流暢障害の遺伝子座の探索は急速に進んでいる。小児期発症流暢障害の遺伝子座は多くが発見されており12,29,30,32,33)、小児期発症流暢障害は多数の因子が原因となる一つの症候群とされる33)。

【症例】

（症例）５６歳、男性、右利き（父・母・姉も右利き）

（家族歴）親兄弟及び近親に小児期発症流暢障害および、てんかんはない。

　父は高校時代、学校に行かず遊び歩くため、極めて厳格であった祖父より大学病院精神科に連れて行かれ、人格障害と診断された（投薬はなし）。

　しかし、父も極めて強い凝り性であり、単に自閉症スペクトラム障害であった可能性も強い。なお、父は母には厳しかったが、子供には非常に優しく症例は一度も父から怒られた記憶はない。

　父にも症例のような病的な暑がりがあった。父も短距離走が速い。

（性格）強い凝り性、神経質、優しい、素直、お人好し、努力家。

（既往歴）特記すべきものなし

（現病歴・生活歴）父２５歳時、母２４歳の子供であり、周産期に特記すべき事項はない。熱性けいれんなど乳児期・幼児期のてんかんのことは親や親戚から言われたことがない。

　父が働かず、母が一人で仕事して家計を賄い、この家庭不和による過大なストレスが症例に掛かっていた可能性も考えられる。　

　幼稚園の頃まで、非常に泣き虫で、毎日とくに夕方になると理由もなく数時間も泣き続けることがあった。また、幼稚園時、幼稚園のバスから降ろされてバス停から家までの極近い距離を歩くことが出来ず、いつもバス停で泣いていた。幼稚園は一年しか通ってないが、症例が登園を非常に嫌がったためか、風疹などが非常に長引き、十数回程、登園したのみである。幼稚園の時、女子から話し掛けられたが喋れず、流暢障害を揶揄されたことがある。

　発育は早く、小学校入学時、背の高さはクラスで一番高い方から２番目だった。

　小学生になると全く泣かなくなり、家から学校まで走って（小学１年生で１５分ほど）登下校するようになる。対人関係は苦手だった。小学1年の頃まで友人は一人も居なかった。小学２年次、親同士の仲介で同級生の友人が出来、学校が終わると毎日のように一緒に遊ぶようになった。その友人は極めて穏やかな性格であった。

　小学生時代より“き”と“ち”の区別が付かないなど多少の構音障害が有った。現在も続いていると言うが、例えば“地球”の発音の仕方が分からなかった。

　小学校低学年時、授業の時“あのね”を最初に付ける癖が続いており、教師より、それを指摘されることが多かったが、なかなか改善されず、それが改善されたのは小学４年次と記憶する。“あのね”を最初に付けると言い易かった。　　

　田舎であったためか、算数（数学）が極めて優秀であったためか、苛めを受けたことはない。

「夕方、頭がボーッとして現実感が薄くなること」および「夕食時、ボンヤリとして数分間から十分間、箸が止まること」が小学校低学年次、しばしば起こっていた。これらの発作は小学４年次か５年次を最後に起こらなくなった。

　運動時、力を巧く抜くことが出来ず、そのため運動は苦手であった。小学３年次、走り方がぎこちないと揶揄され「ドッチンバッタン」とその走り方より、あだ名を付けられた。　　

　鍛錬は何もしていないが、小学３年次に上腕筋の力こぶが出来ることを知る。体脂肪が非常に少ないため、力こぶが目立ったとも考えられる。

　驚きの反応が普通の人より非常に強い40)と小学生時、言われていた。頭囲が大きかった。また、恐がりで、小学生時は夜、トイレに行くことが非常に怖かった。涜神恐怖が小学生時より強くあった。

　小学４年次、腹筋が非常に強く張っており、強く腹部を叩かれても大丈夫であることに気づく。また、誰もが出来る腹筋運動をほとんど出来ないことに気づく。

　小学４年５年次、走るときに顔を歪めて可笑しいと話題になった。

　発育が早く、身長の伸びは中学１年初めでほぼ終わり、中学１年次には５０ｍ走が学年で一番速くなった時期もある。短距離走は速かったが長距離走は苦手だった。

　中学時代、数回、親しい友人より連発性流暢障害を揶揄されるが、親しい友人であるため余り気にしなかった。症例の通った中学は田舎であったためか苛めはなかった。中学２年次、睡眠麻痺が時折起こっていた。　　

　流暢障害は高校１年次に最初の一語が出て来ないことに始めて気付く。連発性が難発性に変化したと推測される。これより流暢障害に始めて苦しむこととなる。国語の授業中、最初の第一語が出て来なく、国語の授業の前に早退することを頻繁に行い、また登校拒否に幾度も陥った。

　高校時代、ストレスが溜まると流暢障害が重症化することを知る。

　理数系は極めて優秀であったが、英語が非常に成績が悪かった。理数系は全く勉強せず、英語のみ勉強していたが、英語が常に最も点数が悪かった。国語も成績は悪かった。言語系が生来的に苦手と症例は考えていた。英語の発音が可笑しいと中学時代より話題になっていた。高校時代、皮肉や嫌味が分からないと良く言われた。

　大学時代前半・中学時代にもあったらしいが、口元に何故か力が入り、口元が歪むことを自覚する・指摘されることが特に高校時代、多く有った。また、症例はただ顔に力が入ることを自覚していただけであるが、可笑しい表情をしている、と指摘されることが特に高校時代、多く有った。

　高校３年の終わり頃、社交不安障害（対人緊張）を発症。二次試験の時、異常に緊張して志望校であったＴ大学に落ちる。社交不安障害のため、予備校は２ヶ月で辞めて地元に戻ってくる。そして宅浪をした。一浪して地元の旧帝国大学へ入学する。

　大学時代、英語の授業中、英文を読むように当てられ、英文を流暢障害のため読めず、恥ずかしい思いをしたことがある。

　また、大学時代、社交不安障害のため、人が混む授業に出るのが非常に困難であり、留年を重ねた。

　流暢障害と社交不安障害のため、大学時代、友人が出来なかった。

　大学時代後半、流暢障害に鍼、星状神経節ブロックが効くことをネットより知り、それらを受けてきた。とくに星状神経節ブロックには流暢障害、社交不安障害ともに非常に強い効果があった。

　大学４年次、これ以上、留年すると放校という年、対向してくる自動車との正面衝突というバイクの事故で、頭蓋骨骨折し、二ヶ月間入院（外傷後健忘は四日半）。このとき、頭部ＭＲＩを施行されたが特記すべきものなし。

　この事故の後、流暢障害と社交不安障害に悩み、本院来院。筆者が主治医となりベンゾジアゼピン系薬剤の投与を始める。cloxazolam、flurazepam、lorazepam、clorazepate、flunitrazepam、flutoprazepam、ethyl lofrazepate、clonazepam、alprazolamなどを処方したが、ethyl lofrazepate、clonazepam、alprazolam以外は流暢障害に良好な効能が認められた。alprazolamは抗コリン作用のためと推測されるが服用時、流暢障害が酷く悪化した14)。ethyl lofrazepate、clonazepamは作用が弱いのか効果をほとんど感じ取ることが出来なかった。

　amitriptyline を処方したが、１錠服用すると２４時間眠り続け、三日ほど、流暢障害が激しく重症化し、服用は１回で終わる。

　tandospirone を処方したが流暢障害と社交不安障害に全く効能は認められなかった。また、meprobamete36) を処方したが流暢障害と社交不安障害に僅かに効能が認められたのみであった。

　症例の希望より、極短期間の処方で、carbamazepine15,16,35)、phenytoin、 sodium valproate、eperisone、haloperidol22,23)、sulpiride を処方したが、全て流暢障害および社交不安障害に効能は全く認められなかった。carbamazepineのときは流暢障害が却って重症化した。

　様々な模索の結果、bromazepam 20mg/日、diazepam 15mg/日、etizolam 3mg/日の処方に落ち着く。

　流暢障害にはベンゾジアゼピン系薬剤が劇的に効果があるが、社交不安障害には効果はあるながらも十分でないため、症例には社交不安障害が問題となった。

　大学卒業後は、大学時代に自分で勉強していたプログラマーとして就職する。プログラマーは家で一人で出来ると考えていたが、会社で行わねばならないことに症例は落胆した。プログラマーという職業であるため話すことは少なかったが、社交不安障害があった。対人緊張を緩和するため、ベンゾジアゼピン系薬剤を多量服用せざるを得なかった。休みの日はベンゾジアゼピン系薬剤を服用しないようにしていた。また、それ故に会社とアパートの往復という生活であった。症例は休みの日は会社での仕事と関係なく、自分自身で造っているソフト制作に熱中していたことも自閉的な生活を行っていた理由と言える。

　ベンゾジアゼピン系薬剤を電話などで話すときの直前に口腔咽頭内溶解して症例は用いている。口腔咽頭粘膜から吸収させると肝臓を通らず脳に直接行くため早く、しかも良く効くと症例は主張する。　　　

　症例は交感神経を刺激することを行ったとき、すなわち、会社に着いたとき、昼食を食べたとき、風呂に入ったとき、などの４０分ほどは非常に暑がる。褐色細胞腫を疑い病院へ行き血液検査したが「ドーパミンなどは少しも上昇していない、交感神経が非常に敏感と考えられる、褐色細胞腫ではない」と言われる。この病的な暑がりは小学生の頃は余り記憶になく、中学または高校次より顕著になったと記憶する。

　症例は３０歳時、インフルエンザに罹患し、loxoprofen sodium を１０錠服用したが熱は全く下がらず、diclofenac sodiumを４錠服用し熱が和らぎ楽になるも不十分で未だ苦しく、更に１錠追加服用し十分に熱が下がり楽になった。しかし、２時間すると再び熱が上がり苦しくなり、再びdiclofenac sodiumを４錠服用し熱が和らぎ楽になるも不十分で、更に１錠追加服用し十分に熱が下がり楽になることを繰り返したことがある。このように症例は薬剤に非常に強いと自負していた。

　３２歳時、会社出社前の朝に風邪薬を１袋で十分なところを、薬に極めて強いという考えの下、６袋ほど服用して会社へ行く。その日、会社で昼食を取っていたとき、食事の皿を頭の前に差し出し、１０分ほど、そのままにしていたというエピソードを起こす。症例は後日、そのことを言われても信じ難く、複数の人に問うたが、確かにそのことが有ったと同意見であった。会社の社長から、大学生時代の交通事故の後遺症だろうと検査を受けさせられたが、頭部ＭＲＩ、脳波、知能などに特記すべきものはなく、記銘力に強い障害が見られたのみであった。症例のプログラマーとしての能力は極めて高く、とくに社長からは非常に大事にされていた。　　　　

　社交不安障害に効く可能性を考え buspirone を個人輸入し服用したが、社交不安障害および流暢障害に効果は弱く、効果を得ようと服用量が多量であったのか、意識変容を多数回起こした。

　risperidone22)、olanzapine23) を社交不安障害に効くことを期待し個人輸入して服用したが、副作用のみで社交不安障害、流暢障害に効果はなかった。risperidone 1mg服用で全身倦怠感激しく、ソファーで２時間ほど横になり、そのまま帰ったことがある。

　服用量を知らず、量が多すぎた可能性が非常に高いが、olanzapine服用中、車運転中に発作を起こす。１歳の子供を助手席に乗せたまま車運転中、突然、意識消失し、車は道の端に停まり、寝ていたらしい。症例はＦ１の熱烈なファンであり、仕事中にバックグラウンドミュージックとしてＦ１のレースビデオを流しているほどだった。テレビはＦ１以外は見ていない年月が１５年は過ぎていた。そのためマニュアルトランスミッションを非常に好み、マニュアルトランスミッションの車であり、発作が起こるとともにニュートラルへ無意識に入れたのかも知れない。しかし、前兆があり、車を車道の端に停め、発作による健忘を起こして前兆の記憶がない可能性が最も高いと考えられた。

　車は破損はもちろん、傷もなかったらしい。交通違反の処分は全くなかったため、子供がベビーチェアで泣いている処に警察官が来たらしいと後で考えた。

　警察官より脳外科病院へ搬送されたらしい。症例は脳外科病院へ搬送されたまでのことが全く記憶にない。病院へ着いた時点で意識を回復しているが、意識はボンヤリとしており、病院で頭部ＭＲＩを撮影され、異常なしとされ、すぐ近くの家に歩いて帰っているが、病院内の出来事は部分的な記憶がある。

　前兆の記憶がないことより、昼食中のエピソードと同じである。

　症例は個人輸入しfluoxetine3)、paroxetine 5,7)、sertraline6,9)を数年間、社交不安障害を癒したい一心で服用続けたが、社交不安障害および流暢障害に効果はなかった。また、moclobemideを個人輸入し社交不安障害を治したい一心で４年間ほど比較的多量服用したが効果はなかった。

　症例自身、“場の空気が読めない、人の心が分からない、病的な凝り性、手先および身体運動の病的な不器用、対人関係の病的な不器用、人の目を見て話すことが出来ない”であり、典型的なAutism Spectrum Disorder であると主張する。

【考察】

　症例はAutism Spectrum Disorderであったため、ストレス耐性が低く、幼い頃より不安障害であり筋肉の緊張が異常に強く、これにより構音障害、腹筋運動が出来ない、走り方がぎこちないなどの症状が表れていたとも推測される。しかし、症例は今でも“き”と“ち”の区別が付かず、“地球”をキーボードでタイプするとき分からない。

　症例はある種のてんかんを持っているため、ベンゾジアゼピン系薬剤が流暢障害に奏功する可能性が考えられる。しかし、不安障害に依る強い筋緊張がベンゾジアゼピン系薬剤により解されるため流暢障害に奏功する機序も考えられる。

　また、ストレスによる心因性非てんかん発作としての小児期発症流暢障害であった可能性も考えられる。

　てんかんと流暢障害の関連性を示唆する文献は見出されなかった。ただ、抗てんかん薬の levetiracetam が流暢障害と部分てんかんの併発例に効能があることを記された論文38)が存在するが、症例はこれに該当する可能性も考えられる。

　アメリカでは流暢障害に対し、脳外科的手術が行われている。大脳基底核の器質的機能的障害が流暢障害の根幹と考えられるからである4,13)。

　最近は迷走神経刺激に依りてんかん発作が起こり難くなるため、迷走神経刺激療法の手術も頻繁に行われている39)。症例の流暢障害に鍼・星状神経節ブロックおよびベンゾジアゼピン系薬剤が奏功するのは、この機序の可能性も考えられる。

　ベンゾジアゼピン系薬剤はその依存性から欧米では麻薬扱いに近く、処方箋なしに所持していると逮捕されることもある。欧米では昔より流暢障害の研究は非常に盛んであるが、ベンゾジアゼピン系薬剤の流暢障害への効能を示す論文が見出されないのは、このための可能性も考えられる。　　

　欧米でもベンゾジアゼピン系薬剤であるがalprazolam、clonazepamは頻繁に処方される。しかし、alprazolamは抗コリン作用を有し、服用直後は症例のように却って流暢障害が重症化する14)。また、症例はclonazepamを服用したこともあるが、効果を感じることが出来なかった。

　抗てんかん薬であるclonazepam は古くから使用されているベンゾジアゼピン系薬剤であり、欧米でも比較的頻繁に処方される。そのためclonazepam の社交不安障害やパニック障害への効能を示す論文10,11,28,34)は散見されるが、流暢障害への効能を示す論文は見出されない。

　同じく抗てんかん薬であるclobazamは比較的最近、発売されたベンゾジアゼピン系薬剤であるが、これも流暢障害への効能を示す論文は見出されない。

　pagoclone が流暢障害に効能があると注目されたが、ベンゾジアゼピン系薬剤に近い薬理作用を有しており、依存性が懸念され発売されていない17,24)。

　症例のようにベンゾジアゼピン系薬剤が流暢障害に劇的効能があるのは少数なのか、多数存在するのか、欧米ではベンゾジアゼピン系薬剤が麻薬扱いに近く、依存性が少ないとされるalprazolam、clonazepam以外は処方されることは少ないため、判断が難しい。

　SSRIsであるfluoxetine3)、paroxetine 5,7)、sertraline6,9)に依り流暢障害が軽症化した報告が存在する。しかし、sertralineは流暢障害を起こすという論文8,21)も存在する。症例はそれらSSRIsで流暢障害は軽症化しなかった。

　小児期発症流暢障害はストレスで重症化することが多く、脳波異常はないため、非痙攣性てんかん重積状態（non-convulsive status epilepticus）に近似する状態である可能性も考えられ得る27)。

【おわりに】

　部分てんかんに効能があるとされ、流暢障害に効能があるという論文が散見されるcarbamazepine 15,16,35)を服用しても症例の流暢障害は却って重症化する。

　carbamazepineとベンゾジアゼピン系薬剤の作用機序は異なる。

　症例が流暢障害に効能があると言うベンゾジアゼピン系薬剤は部分てんかんに効能がある薬剤である。

　小児期発症流暢障害とは脳波に異常が現れない大脳基底核31)を起点とする未だ知られていない部分てんかんと思われる。

----これは調査・研究上の倫理的原則に則った発表である----

【文献】　

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40) 高橋秀俊, 石飛信, 原口英之ほか：自閉症スペクトラム障害児における聴覚性驚愕反射の特性とエンドフェノタイプ候補可能性の検討. 日本生物学的精神医学会誌26(2) :103-108, 2015

41) Wu JC, Maguire GA, Riley G et al：Increased dopamine activity associated with stuttering. Neuroreport 10：767-770, 1997

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A case of autism spectrum disorder in which benzodiazepine derivatives are effective in childhood-onset fluency disorder

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パゴクロン（Pagoclone）とはベンゾジアゼピン系抗不安薬

これは最近、ほぼベンゾジアゼピン系抗不安薬なのに、構造式が違うからという理由で、ベンゾジアゼピン系抗不安薬ではないと主張する抗不安薬が多いから、すぐに見破ることが出来た。

デパス（etizolam）もベンゾジアゼピン系抗不安薬の骨格をしていないが、実質、ベンゾジアゼピン系抗不安薬なので、すぐに見破られた。パゴクロン（Pagoclone）も同じことだろう。

他にも、ベンゾジアゼピン系抗不安薬の骨格をしていないから、ベンゾジアゼピン系抗不安薬ではないと主張して登場した抗不安薬が幾つも有る。しかし、それらも実質、ベンゾジアゼピン系抗不安薬である。

ベンゾジアゼピン系抗不安薬に対し、強い耐性を持った人には、それらの薬は全く効かない。私は長年、ベンゾジアゼピン系抗不安薬を服用してきたため、それらの抗不安薬・催眠薬が全く効かない。

パゴクロン（Pagoclone）は一日1回の服用で十分と言うことだから、超長時間作用型のベンゾジアゼピン系抗不安薬で間違いない。レスタス（flutoprazepam）、ethyl loflazepate（メイラックス）と全く同じであろう。これら

超長時間作用型のベンゾジアゼピン系抗不安薬は私が服用したところ、ほとんど吃音に効かないか、却って構語障害が現れたりしていた。

レスタス（flutoprazepam）は作用が強かったが構語障害が現れ、ethyl loflazepate（メイラックス）は作用が弱くほとんど効かなかった。

私はつまり構音障害を伴った吃音であった。また、機能性発声障害・社交不安障害も伴っており、こちらの方に苦しんでいたと言って良いかも知れない。

吃音だけだったら、良かった。

そして、更に自己臭恐怖（鼻汁分泌不全症あるいは鼻粘膜不全症と私は名付け主張していたし、今もそう思っている）も伴った。５重苦だろうか？たしかに私は臭いのである。

ボロボロになりながらも、私は魚釣りを心の支えに生きてきた。１６年来の“うつ病性障害”を魚釣りで一発で治した。早く魚釣りを再開したら良かった。

最近は、ヒヤリハット（交通事故直前）を２週間の間隔で二度起こし、運転するのが怖くなり、魚釣りにも行けてない。自分はクルマの運転に向いていないと思って運転免許証を返上しようかとさえ考えている。返上するべきかも知れない。発達障害（注意欠陥障害・ＡＤＤ）であることを強く実感した。

この二度のヒヤリハット（交通事故直前）のため、今、“うつ病性障害”が再燃しているのだろう。心は暗く落ち込んでいる。

また、Ｂスポット療法にも３週間ほど（１ヶ月ほど）行っていない。今週から再び行こうか？それとも運転が危ないから行かないようにするべきか、全く迷っている。田舎はクルマ無しには生活が非常に不便である。都会とは異なる。

Ｂスポット療法を本当に効いているのか、疑わしいと思って、試しに行かなくしたら、ヒヤリハット（交通事故直前）の一回目であった。

いつの間にか、再燃しかけていた吃音は知らず知らず全く気にしないで良いほど、軽症化していたが、２週間、Ｂスポット療法に行かなかったら、再燃した。

心は暗く落ち込んでいる。魚釣りを考えると、いつも心は元気になっていたが、クルマの運転が心配で、魚釣りにもＢスポット療法にも行けない。

最近は６年間、忘れていた電気工作に熱中していると言って良いかも知れない。低出力レーザーの研究を再開し始めていた。私は完璧なるアスペルガーである。それが息子にも遺伝し、息子は小児精神科に通っている。結婚が非常に遅かったため、今度中学一年である。私は実は結婚にも失敗している。これは再婚である。内緒であるが、二度目の結婚にも失敗している。私は人の心が読めない。

欺され続けてきた私の人生である。アスペルガーとは生き辛い。もう５６歳であるが、未だ心は未熟である。最近の体力の低下は激しい、と実感している。魚釣りに行って身体を健康な状態に保たねばならないが、魚釣りに行けないで居る。

社交不安障害、機能性発声障害にも苦しんでいるが、その方面は吃音と異なり、自助グループも社交不安障害には多少有る（森田療法の会）が、機能性発声障害には無い。

社交不安障害にはSSRIsの１年を超える長期投与が勧められていたが、最近はその主張も聞かなくなった。SSRIsの１年を超える長期投与でも社交不安障害は全く効かないことが分かってきたからであろう。

鍼に通っていた頃、吃音は劇的に軽症化していたが、社交不安障害はビクともしなかった。吃音は癒やし易いが、社交不安障害は極めて頑固と思った。

星状神経節ブロックに通っていた頃、機能性発声障害・吃音は劇的に軽症化していた。社交不安障害も軽症化していたかも知れない。

欧米ではSSRIsが効かないことが分かり（“うつ病性障害”が治っていたのは、“うつ病性障害”とは最も寛解しやすい精神疾患な為、SSRIsで“うつ病性障害”が寛解したと医者が勘違いしていたのだ。

イギリスで極めて大規模な二重盲験試験が行われ、SSRIsは全く効かないという論文が世界一の医学学術専門雑誌に「lancet」に発表されたが、日本人は読んでいないか、読んでいない振りをしているのだろう。欧米ではもはやSSRIsは使用されず、SNRI（serotonin noradrenarin reuptake inhibitors）やNaSSA（ノルアドレナリン作動性特異的セロトニン作動性抗うつ薬であるmirtazapine）が使用されている。

吃音とは発達障害と同じく、脳の先天的な機能障害であることは、アメリカの吃音の世界的権威が証明している。吃音はそのためアメリカでは脳外科的治療も行われるほどである。

すなわち、吃音は精神論では治らない。薬物療法か星状神経節ブロック・Ｂスポット療法・鍼などに依らないと軽症化・寛解は不可能である。

もう一度書きます。

吃音は精神論では治らない。薬物療法か星状神経節ブロック・Ｂスポット療法・鍼などに依らないと軽症化・寛解は不可能である。

精神論で吃音に効くような主張が行われているが、効かない。逆腹式呼吸は私も学生時代、行ったが、効かなかった。丹田呼吸法も学生時代行ったが、効かなかった。巧く行えなかったことが最大の原因であろうが。

高校時代、登校拒否に幾度も陥ったが、その時に丹田呼吸法と逆腹式呼吸を行った。かなり懸命に行ったが、効かなかった。東京の吃音矯正書の本をその頃、読んでいた。

（終わり）

（追記）

zolpidem（マイスリー）, zopiclone（アモバン）, eszopiclone（ルネスタ）, ramelteon（ロゼレム）などである。

これらはベンゾジアゼピン系抗不安薬に慣れている者（私など）には全く効かない。ベンゾジアゼピン系抗不安薬では無いと言いながら、実質はベンゾジアゼピン系抗不安薬である。

欺されてはいけない。

パゴクロン（Pagoclone）も同じであることは、間違いない。

（注意）

これは消される可能性が高いからコピーしておくべき

吃音は一つの利権になっている

ベンゾジアゼピン系抗不安薬が効くことは内緒にされてあるようだ。一錠5円～20円のベンゾジアゼピン系抗不安薬を売っても儲からない。SSRIsなどは一錠70円～500円。

（再追記）

吃音症は精神の問題と考える人が多い日本では薬を服用することが必要との意見には反対意見が未だ根強い。

吃音症が盛んに研究されている欧米では、吃音症は脳機能障害という意見が強くなっており、薬を服用することが必要との意見に傾いてきている。

私も、吃音症はストレスに大きく左右されるが、脳機能障害であり、薬剤の服用は重症ならば必要と考える。

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心療内科へ行ってSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）を処方されると良いです。

SSRIs（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors）またはSNRIなどが吃音に効くことは欧米では常識化されています

SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）長期比較的大量療法　で多くの吃音は治ると信じます。

情報操作が行われています。私はこのことを書き込んで、今までに５回、ID削除にあいました。

仕方なく、書き込みを中止して数年。しかし、行わねばならないと今、再び書き込んでいます。

言語の壁で日本人は知らないのです。

検索して調べることです。

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吃音をSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）長期比較的大量療法で治した者です。

国語の本も読めなかった者です。

誠意が一番と思います。少し吃っても、誠意があるならば良いと思います。

横着なのが一番悪く、少し吃っても私は気にしません、却って吃音が誠意を感じさせます。

SSRIs（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors）またはSNRIなどが吃音に効くことは欧米では常識化されています

心療内科へ行ってSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）を処方されると良いです。

欧州では吃音に対しスタンダードな処方です。日本は言語の壁に遮られ、知られていないだけです。

多くの日本人は、このことを知らず、苦しんでいます。欧州には確立された吃音を治す治療法があることを知らずに。

何かの情報操作があると、私は以前、このヤフー知恵袋で訴えていましたが、ID削除に５回逢い、それを言うのを中止せざるを得ませんでした。

私の言動を嫌うある勢力があると思われました。

再び言いますが、吃音は心療内科へ行ってSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）を処方されると良いです。

SSRIs（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors）またはSNRIなどが吃音に効くことは欧米では常識化されています

SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）長期比較的大量療法で多くの吃音は治ると信じます。

吃音（流暢障害）を打倒するブログ
に詳しく書いてあります。

吃音は簡単には治りません。

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欧米諸国では吃音は重大な疾患とされています。日本のように“悪い癖”などとは考えられていません。

欧米諸国では1700年頃あるいは恐らくもっと以前、既に重大な疾患と考えられていたのだと思われます。

アメリカでは吃音に対し脳外科手術が行われているのです。欧州でも行われているかは定かではありません。アメリカでは脳外科が盛んであるからでしょう。言語中枢があるとされる左側大脳基底核への手術のようです。

1900年代の論文を見ても、多くは欧州（ヨーロッパ諸国）のものであります。思うに、アメリカの論文は1900年代前半には見られなかったという定かではない記憶があります。

私も高校時代、3千円以上出して、東京の吃音矯正所の本を買って熟読しました。インターネットの無い時代でした。「高一コース」や「高１時代」と言った雑誌が月１回発売されていた時代です。そこにその本の広告が載っていました。私は昭和３６年１１月生まれです。

その矯正所の本は家を引っ越すときに古本屋に売ったはずで、今は無いと思いますが、暗記するほど繰り返して読みましたから、かなりの部分を今でも覚えています。

丹田呼吸が一番大事であることが気されていました。私も真似て丹田呼吸を行いましたが、巧く行きませんでした。

また、大勢の前で演説をする、これが非常に効果的と書かれてありました。私は大きな声が出ないという珍しい病気（音声衰弱症という病名だろうとその頃、自分は考えていましたが、心因性発声障害が正確な病名のようです）に中学１年の頃から罹患していましたから、大勢の前での演説は無理だ、と考え自分にはこの治療法は無理だとも考えた記憶があります。

東京まで出掛けてゆくこともまた厳しいことでした。当時、大村空港が出来てはいましたが、旅金のことを考えると汽車で行くしかないとも考えました（いや、自分には大勢の前での演説は無理、この治療法は出来ないと考えたのでした）。

その治療院に２週間か３週間ほど泊まり込んで治療するようでした、１ヶ月間だったかも知れません。

中心者が７０歳ほどでしたから、今はもう無い治療院と思います。

「東京整声学院」というような名前だったと思います。

私は「SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）長期比較的大量療法」を提案しています。SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）は“うつ病性障害”だけではなく、様々な精神障害に効きます。しかし、効き方は即効性ではありません。ジワジワと効いてゆく効き方です。少しづつ大脳基底核または神経接合部の変成を起こさせ、効いてゆくのだと考えています。

その本に「吃音者には言葉がはっきりしない人も多い」と書かれてありました。私のことだ、と思いました。

私のように吃音にベンゾジアゼピン系抗不安薬が奏功するのは少ないようで、言友会で「私にはこの薬が奏効する」と言って言友会に参加していた他の人にも与えましたが、誰も「効く」とは言われませんでした。私も含め４人ほどの会合でした。

その頃は精神科への偏見が強く、今のように精神科への偏見が弱くなったのは、うつ病性障害や他の精神障害が非常に多くなったからです。その偏見のため「効かない」と言った可能性もあると当時、私は考えました。私が大学生の頃のことです。

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国語の本も読めなかった者です。

SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）長期比較的大量療法　で多くの吃音は治ると信じます。

心療内科へ行ってSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）を処方されると良いです。

SSRIs（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors）またはSNRIなどが吃音に効くことは欧米では常識化されています

欧州（アメリカは異なる）ではスタンダードな処方と成っていますが、日本は言語の壁により知られていません。

しかし、明日となると、星状神経節ブロック療法が著効することが多く有ります。しかし、まだ、幼い子供さん、喉への注射は全く痛くないにせよ、怖がると思います。

＞娘だけしないこと

……これを願い出ることしかないと思います。

そして、鍼が星状神経節ブロック療法のように効くことはありますが、効かないことも多くあります。

＞娘だけしないこと

……これを願い出ることしかないと思います。

これしか方法は無いと思います。もっと、早く、相談があれば。

日本の医者は誰も知りません、私しか知りません、しかし、海外では常識と成っている治療法です。

stuttering SSRIs

でグーグル検索すると出て来てきます。

とにかく

＞娘だけしないこと

……これを願い出ることしかないと思います。

もしくは、卒園式を休むか。

卒園式を休むが一番と思います。

私は吃音のため、学校は沢山休みましたし、早退も沢山しました。柔道していて強かったから虐めは有りませんでしたが。

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SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）長期大量療法で吃音は治る

吃音はSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）長期大量療法で治る

これを普及すると、吃音で悩む人が激減することは確実。

これは私自身が経験したし、欧州の論文にも似たものが複数有る。

吃音はSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）長期大量療法で治る。

私の場合は、対人緊張（社交不安障害）を癒やそうとSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）長期大量療法を行い、偶発的に吃音が治った。

対人緊張（社交不安障害）とは非常に苦しい病気で有り、私にとって吃音はベンゾジアゼピン系抗不安薬でかなり軽くなるため、吃音は余り問題視していなかった。

しかし、半年は要しただろう。吃音がいつの間にか軽症化していた。それまでは電話で喋るのが非常に困難で有った（ベンゾジアゼピン系抗不安薬を口の中に放りこんで口の粘膜から吸収させると電話で喋ることも出来たが）ベンゾジアゼピン系抗不安薬なしに喋っている自分に驚いたのを昨日のことのように覚えている。

用いていたベンゾジアゼピン系抗不安薬はレキソタン·デパスなどであった。ソラナックス（alprazolam）は却って吃音を悪化していた。ソラナックス（alprazolam）には抗コリン作用が強く存在するからで有る。

私は遺書のつもりで書いている。体調が優れないからで有る。いつ、脳梗塞を起こして倒れるか時間の問題と思えるからで有る。

欧州では吃音へのスタンダードな処方は既にSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）に成っている。もう二十年前にそうなっている。

アメリカは抗精神病薬が効くと強く主張するアメリカの吃音界のボスの意見が有り、こうは成っていない。

私は対人緊張（社交不安障害）を克服しようとSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）長期大量療法を行い、偶発的に吃音が治った。

（了）

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SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）の副作用の現れ方は人により様々です。全身倦怠感はしかし、誰にでも現れるようです。

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ベンゾジアゼピン系抗不安薬が効くかSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）が効くかは人により様々と思います。

て強く、ベンゾジアゼピン系抗不安薬は効かないと試し飲みした言友会の人は言っていた可能性は高いです。

SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）とベンゾジアゼピン系抗不安薬の両方で行かないといけません。

SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）は効き目が始まるまで最低数ヶ月はかかります。

ベンゾジアゼピン系抗不安薬は服薬後数分です（一時凌ぎです）。

SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）は激しい副作用（心因性頻尿、インポテンツなど）があり、私はSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）は服用しなかった方が良かったかも知れないと、今は考えています。

併用療法（SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）ぷらすベンゾジアゼピン系抗不安薬）が欧州ではスタンダードな処方です。

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波があったかどうかは記憶にありません。

ただ、 fluvoxamine(デプロメール)150mg/day を夜寝る前や寝る前２時間に

服用し始めて、５ヶ月後にデパスなどベンゾジアゼピン系抗不安薬を

口腔内で溶かして服用なしに

電話で話すことが出来ている自分に驚きました。

しかし、 fluvoxamine(デプロメール)150mg/day の効果時間が長かったためか、

fluvoxamine(デプロメール)150mg/day を服用始めるとともに朝、起床できなくなり、

勤務する病院の直ぐ近くにアパート借りて住んでいたため、

事務の人が起こしに来ていました。

今考えると、 fluvoxamine(デプロメール)150mg/day の効き目が強くて、

全身倦怠感が酷く、起床できなかったと思います。

その激しい全身倦怠感は最初の5ヶ月ほどは午前中は酷く、午後になると軽症化し、

夜は絶好調になっていました。

“うつ病性障害”が fluvoxamine(デプロメール)150mg/day 服用開始とともに起こった

と考えていましたが、単に fluvoxamine(デプロメール)150mg/day の副作用で

全身倦怠感が激しかったのだと今、気付きました。

fluvoxamine(デプロメール)150mg/day は全身倦怠感の副作用が酷いと服用しなくなってからも、海外から抗うつ薬を個人輸入して服用していました。

すべてSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）でした。

海外は20年前からSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）が使われていたことに

驚きました。いろんなSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）を輸入して服用していました。

１年でほぼ完治したと思います。

しかし、それからも社交不安障害を軽症化あるいは完治したいためにSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）の服用をずっと続けました。

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波があったかどうかは記憶にありません。

ただ、 fluvoxamine(デプロメール)150mg/day を夜寝る前や寝る前２時間に

服用し始めて、５ヶ月後にデパスなどベンゾジアゼピン系抗不安薬を

口腔内で溶かして服用なしに

電話で話すことが出来ている自分に驚きました。

しかし、 fluvoxamine(デプロメール)150mg/day の効果時間が長かったためか、

fluvoxamine(デプロメール)150mg/day を服用始めるとともに朝、起床できなくなり、

勤務する病院の直ぐ近くにアパート借りて住んでいたため、

事務の人が起こしに来ていました。

今考えると、 fluvoxamine(デプロメール)150mg/day の効き目が強くて、

全身倦怠感が酷く、起床できなかったと思います。

その激しい全身倦怠感は最初の5ヶ月ほどは午前中は酷く、午後になると軽症化し、

夜は絶好調になっていました。

“うつ病性障害”が fluvoxamine(デプロメール)150mg/day 服用開始とともに起こった

と考えていましたが、単に fluvoxamine(デプロメール)150mg/day の副作用で

全身倦怠感が激しかったのだと今、気付きました。

fluvoxamine(デプロメール)150mg/day は全身倦怠感の副作用が酷いと服用しなくなってからも、海外から抗うつ薬を個人輸入して服用していました。

すべてSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）でした。

海外は20年前からSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）が使われていたことに

驚きました。いろんなSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）を輸入して服用していました。

１年でほぼ完治したと思います。

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私はあの吃音の論文を書くときはmedline or mrdscape で検索して書きました。

今は、アメリカの吃音界のボスが「抗精神病薬が効く」と盛んに主張しているので困ります。

吃音の標準的な治療法はSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）です。これは欧州ではスタンダードな処方です。

今は、ネット検索すると、アメリカのボスの書き込みばかりです。

しかし、欧州ではスタンダードな処方はSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）なのです。

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とにかく、高校1年の時、現国の授業には、苦労しました。

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吃音にSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）が効いた文献を集めました。まだ、沢山有ります。

人により、効く薬が異なることがありますが、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）は吃音に効くことは欧州では確立されています。

3) Amardeep Kumar; Sabish Balan : Fluoxetine for Persistent Developmental Stuttering.

Clinical Neuropharmacology 30(1):58-59, 2007.

4) Costa D, Kroll R : Sertraline in stuttering. J Clin Psychopharmacol 15: 443-444, 1995

5) Boldrini M, Rossi M, Placidi GF : Paroxetine efficacy in stuttering treatment. Int J Neuropsychopharmacol 6(3) : 311-312, 2003.

7) Busan P, Battaglini PP, Borelli M et al : Investigating the efficacy of paroxetine in developmental stuttering. Clin Neuropharmacol 32(4) : 183-188, 2009.

9) Costa D, Kroll R : Sertraline in stuttering. J Clin Psychopharmacol 15: 443-444, 1995.

20) Kumar A, Balan S : Fluoxetine for persistent developmental stuttering. Clin Neuropharmacol 30 : 58-59, 2007.

26) Murray MG, Newman RM：Paroxetine for treatment of obssesive-compulsive disorder and comorbid stuttering．Am J Psychiatry 7：1037, 1997.

ベンゾジアゼピン系抗不安薬の中で抗コリン作用を持つのはalprazolam（ソラナックス）のみです。

alprazolam（ソラナックス）は他のベンゾジアゼピン系抗不安薬に比べて習慣性が少ないとアメリカでは極めて頻用されています。

14) Elliott RL, Thomas BJ：A case report of alprazolam-induced stuttering. Clin Psychopharmacol 5：159-160, 1985.

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未だに吃音に対し、根性論がまかり通っている不思議な国、日本

こんなことを書くと、吃音に薬が効くと主張するお前こそ、可笑しい、と言う人が大半を占めるでしょう。

私もヤフー知恵袋でこのことを主張すると、次々とID剥奪に合い、ヤフー知恵袋での主張が出来なくなりました。

誰かが違反報告をしている、それは誰だ！！！！と訝しんでいました。

自分の職業を奪われる言語聴覚士か？？などと疑っても居ました。

しかし、欧米では吃音は薬で治すが常識なのです。言語の壁に阻まれて、知らない日本人が特殊なのです。

アメリカでは吃音に対し、脳外科的手術も行われています。アメリカは脳外科的手術が盛んであるからです。

その手術で吃音が治った人も比較的多いようですが、副作用が酷いはずです。

太平洋戦後、占領軍が日本語を廃し、英語を日本の国語にしてくれたら良かったのにと強く思います。

しかし、英語です。英語に堪能な人でないと読めません。しかし、今は英語翻訳があります。それで大意を掴むことが出来ます。

欧米では吃音は重大な疾患と昔から非常に研究が盛んで、多くの吃音の論文があります。日本には私が書いた１つだけです。

その一つも、その論文を載せた精神医学専門雑誌は非常に強く非難を受けたと言うことです。一体、誰が非難したのでしょう。

しかし、ベンゾジアゼピン系抗不安薬が吃音に効くのは、私のように、てんかん性吃音だけと考えて良いと思います。

（追記）

このために、欧米で、ベンゾジアゼピン系抗不安薬が吃音に効く、という論文が見当たらないのだと思います。

（再追記）

しかし、ベンゾジアゼピン系抗不安薬は非常に安い薬であり、病院は儲かりません。SSRIなど抗うつ薬なら病院は儲かります。

儲からないから、ベンゾジアゼピン系抗不安薬廃止の運動が起こっていたとも邪推出来えます。

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高校時代、そしてSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）比較的大量長期療法

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ケネディJr.

　思い起こせば高校時代、日曜日は必ず父と魚釣りに行っていたが、夕方近くまでは楽しく釣りをしていても、夕暮れになると、明日からの６日間の学校生活を思って、暗澹とした思いに囚われていたものだ。

　特に、現国の一文読むが辛かったし、英語の本も普通の他の先生の国語の授業の時も辛かった。

　明日死のう、明日死のう、そう思いながら生きていた高校１年の後半と高校２年３年の頃だった。

　いや、高校３年の時は、もう少ししたら、高校を卒業できると思うと心は軽くなっていた。しかし、中学時代から好きだった女の子と結局一言も喋れず、高校を卒業してゆくことを考えると、魚釣りしながらも夕暮れになると、やはり恵まれた人への妬ましさなどに心は押し潰されそうになっていた。

　高校３年の後半は、親しい友人と立山の坂を一緒に下りながらも、張ち切れそうな悔しさに胸の中は一杯で、本当に今にも悔しさに張ち切れそうだった。

　医者になって、自分と同じ病気で悩んでいる人たちを救うんだ、という使命感もあった。その使命感が高校９月からの辛い日々を耐えさせてくれていた。

　しかし、高校３年の終わり、対人緊張が発症し、吃音以上にそれに苦しみようになった。吃音よりも苦しい病気があることを知らなかった。激しい緊張のため旧帝国大学医学部の入試試験に落ちたし、１浪して入った大学（医学部）も激しい対人緊張のため授業に出ることが出来ず、留年を重ねた。

　一人ぼっちの大学時代、どこも自分のようなものを入れてくれる科はないと思っていたら「今年一人も入局者が無い、００来ないか」と国家試験の終わった数日後、電話が掛かってきた。一番ハードな科とされる脳外科だった。

　そして教授が非常に贔屓してくれたため１年間、脳外科で頑張り抜けた。その頃の脳外科は物凄くハードな科で、女性は絶対無理な科だった。

　死に物狂いで１年間頑張ったが、精神科に進んで、精神障害に苦しんでいる人を救うんだ、と学生時代、強く決意した思いがあった。それは決して破ってはいけない、神との誓いであった。私は宗教を心の支えに苦しい苦しい高校からの学生時代を生き抜いてきたのだった。物凄く信仰し、それが強い心の支えになっていた。その信仰心がなかったら、すでに私は必ず自殺していた。狂信だった。

　医師２年目になるとき、脳外科を辞めた。精神科に入って多くの人を救うんだという神との学生時代の誓いを果たさねばならなかった。

　今、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）長期比較的大量療法が多くの吃音で悩む人を救えると確信に近い考えがある。私はそれで吃音は寛解した。

しかし、吃音よりも悩んでいた対人緊張（社交不安障害）は少しも軽症化しなかった。

　私は吃音はベンゾジアゼピン系抗不安薬の口腔内溶解でほぼ凌ぐことが出来ていたため、対人緊張（社交不安障害）が一番の問題であった。対人緊張（社交不安障害）はSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）長期比較的大量療法によっても少しも軽症化していない。

（完）

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下の人は、アメリカの吃音のボスで有り、実質、世界の吃音会のボスで有るが、

抗精神病薬（リスパダールなど）が吃音に効くと頑なに主張し続けている人で有り、

この人の主張ばかりが、「吃音」で検索すると出て来ますが、無視して良いと思われます。

欧州では吃音へのスタンダードな処方はSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）です（これは10年ほど前から確立された治療法です）。

中には、抗精神病薬（リスパダールなど）が吃音に効く人も存在するのでしょう。吃音は様々な原因で起こる症候群だからです。

Sertraline（ジェイゾロフト）で吃音が治ったという論文です。Sertraline（ジェイゾロフト）は却って悪化したという論文の方が多いです。

Sertraline in stuttering.

Costa, Alexandru D. Kroll, Robert M.
Citation
Costa, A. D., & Kroll, R. M. (1995). Sertraline in stuttering. Journal of Clinical Psychopharmacology, 15(6), 443–444. https://doi.org/10.1097/00004714-199512000-00011

Abstract
Discusses the effectiveness of sertraline in the treatment of stuttering. Developmental stuttering is viewed as a disorder of CNS regulation in which pharmacologic treatment is expected to play a significant role. In a case study, a 19-yr-old man with severe stuttering, treated with sertraline and placebo separately at different time periods, showed significant improvement in fluency following sertraline treatment, indicating that the continuous administration of sertraline may have a persisting favorable effect on the patient's fluency. Under controlled conditions, sertraline appears to further decrease dysfluency in the absence of clinically significant depression and social anxiety. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, all rights reserved)

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ドーパミン作動性およびセロトニン作動性メカニズムに影響する薬剤による治療：st音のある人の流fluさと不安に対する効果。

Stager SV1、Calis K、Grothe D、Bloch M、Berensen NM、Smith PJ、Braun A.

著者情報

概要

ハロペリドールなどのドーパミン拮抗薬の特性を持つ薬、およびクロミプラミンなどのセロトニン再取り込み阻害薬の特性を持つ薬は、流さを改善することが示されています。これら2つの薬理学的メカニズムのそれぞれが独立して流encyに影響する程度を調べるために、選択的セロトニン再取り込み阻害薬、パロキセチン、および選択的ドーパミン（D-2）拮抗薬、ピモジドを評価しました。どちらのタイプの薬も、流moodさのレベルに影響を与える可能性のある気分と不安に影響を与えます。したがって、一般的な発話関連の不安に対する薬物の効果と、発達st音の病歴のある11人の被験者の不安の変化と流さの変化との関係も評価しました。計画された無作為化二重盲検プラセボ対照クロスオーバー試験は、パロキセチンからの離脱後の重篤な副作用のため、終了前に終了しなければなりませんでした。サンプルサイズを減らしても（n = 6）、ベースラインとピモジド（n = 6）の間で電話タスクを使用すると、流percentな会話時間の割合（p = 0.02）の大幅な改善が見られました。 0.04）しかし、1分あたりの推定流性数に有意差はありません。この有意な改善は、全般性不安の有意でない増加と関連していたが、音声関連不安の有意でない減少と関連していた。ベースラインとパロキセチンの流性に有意差は認められませんでした（n = 5）。これらの予備的な結果は、流性の改善がセロトニン作動性メカニズムよりもドーパミン作動性メカニズムによって媒介される可能性が高いことを示唆しています。ただし、副作用のため、ピモジドはst音の治療のリスクと見なされる場合があります。

教育目的：

この論文を読んだ結果、読者は次のことを説明し、説明します。（1）薬物が流にどのように影響するか、および治療試験用の薬物を選択する理由（2）流fluさと不安の相互関係。（3）薬剤を使用した臨床試験の開発に重要な要因。

私はハロペリドールなどのドーパミン拮抗薬を吃音の治療に用いることに反対です。吃音の治療にはSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）です。